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新生儿颅内出血诊断

2020-02-20 08:56 医学教育网
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为了帮助各位护士考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了新生儿颅内出血诊断如下:

1.病史  注意产前、产程中、产后有无缺氧及产伤史,如产前有无胎盘早期剥离、前置胎盘、脐带脱垂,母亲患妊娠中毒症、心脏病、急或慢性感染性疾病等;产程中胎位不正,头盆不称,急产,器械助产,胎儿宫内窘迫(胎心率>160/min或<120/min),胎粪污染羊水,脐带绕颈过紧等。其他出血的因素,如新生儿自然出血症、血小板减少症、凝血因子缺陷、高钠血症等。

2.临床表现  依出血部位及出血量的多少而表现不一,注意吸吮、吞咽及拥抱反射是否减弱或消失,有无阵发性抽搐、青紫、拒乳、呕吐、嗜睡、烦躁、尖叫、昏迷、前囟饱满或隆起、瞳孔大小不等、对光反射消失、眼球震颤、视网膜出血、肌张力低下等。注意其他系统有无出血倾向。

3.检验  必要时查脑脊液常规、出血时间、凝血时间、血小板计数、凝血因子。

4.脑超声波、头颅CT或MRI检查头颅超声检查对室管膜下出血、脑室出血清晰可见,CT对硬脑膜下出血,硬脑膜外、蛛网膜下和小脑内出血诊断的正确性较超声好,而MRI对出血头3天不如超声和CT敏感,3d后MRI检查为最佳方法。

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