2021护士资格考试考前冲刺加油！医学教育网小编今天为大家带来了2021护士资格考试拿分考点预测：气胸&血胸（附经典习题），希望对各位考生备考复习有帮助。

1.三种气胸的比较：

类型	闭合性气胸	开放性气胸	张力性气胸
病理生理	肋骨骨折	纵膈扑动	纵膈向健侧移位
特点	气体不进不出	气体进进出出	气体只进不出
临床表现	肺压缩＜30%无明显症状，＞30%出现呼吸困难	空气自由进出胸膜腔	极度呼吸困难，查体触及皮下气肿
治疗原则	轻者无需处理，重者胸腔闭式引流	封闭伤口	穿刺放气

2.诊断气胸的重要方法：X线检查。

3.自发性气胸病人的主要临床表现是：突发性胸痛。

4.胸腔穿刺抽气的穿刺部位：患侧胸部锁骨中线第2肋间。胸腔穿刺放气时一次抽气量不宜超过：1000ml。

5.血胸的分类：少量血胸（成人＜500ml）、中量血胸（500～1000ml）、大量血胸（＞1000ml）。

6.闭式胸腔引流及护理

（1）目的：①使液体、血液和空气从胸膜腔排出；②重建胸膜腔正常的负压，使肺复张；③平衡压力，预防纵膈移位。

（2）导管安放位置：排气--第2肋间锁骨中线附近；引流液体--第6～8肋间腋中线或腋后线处。脓胸引流应--脓腔最低位。

（3）胸腔闭式引流的装置：长管应在水面下3～4cm。为保持一定负压，排出胸腔内气体与液体，促使肺膨胀，可加用负压吸引装置，将水封瓶连接一负压调节瓶，插入3根玻璃管，长玻璃管与大气相通，按水柱的高度来调节抽吸的负压（水柱高度为多高，胸膜腔内负压即为多少㎝H₂O）。

（4）护理要点：

1）固定，防脱：水封瓶应置于病人胸部水平下60～100cm，引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。

2）密闭和无菌：如水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换一水封瓶。更换引流瓶时，先双重夹住胸腔引流管，各项操作应遵守无菌原则。

3）通畅：半卧位，密切观察引流管是否通畅。正常的水柱上下波动4～6cm，若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。

4）观察与记录：密切观察引流量和性状、引流管是否通畅。同时观察病人的呼吸和全身情况，有无发绀、缺氧和胸痛。

5）拔管指征：一般置引流48～72小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液＜50ml，脓液＜10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。

【习题3】肝破裂合并开放性气胸的首选处理是？

A.补液

B.输血

C.应用抗生素

D.剖腹探查止血

E.处理气胸

【正确答案】E

【答案解析】多处脏器损伤时应先处理危及生命的损伤。开放性气胸会导致严重呼吸循环障碍，首先患者胸膜腔与大气直接相通，导致患侧肺被压缩而萎陷，引起严重呼吸困难；同时两侧胸膜腔压力不等可导致纵隔随呼吸左右摆动，影响静脉回流，导致循环功能严重障碍，因此处理时应首先使开放气胸变为闭合性气胸。其他选项均不是首要措施，故答案选E。

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