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针对重型颅脑损伤的亚低温治疗护理措施

2019-03-15 10:43 医学教育网
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为了帮助各位护士资格考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了针对重型颅脑损伤的亚低温治疗护理措施如下:

1、生命体征监测

本组20例均采用监护仪进行监护每小时自动监测1次,做好详细记录,严密观察患者的呼吸频率、方式,观察患者外周血液循环及皮肤情况,定期监测动脉血气分析。

2、意识观察

意识变化是颅脑损伤的临床重要标志。一般通过语言判断疼痛刺激反应检查有无角膜反射,吞咽反射,咳嗽反射,同时观察肢体活动及其他神经系统改变。若由嗜睡变为浅昏迷,同时肢体无屈伸活动,提示病情加重。反之由浅昏迷变为嗜睡,同时有肢体活动,提示患者已在恢复。

3、瞳孔观察

若双侧或一侧瞳孔进行性散大,另一侧瞳孔缩小均表示脑疝已经形成,应及时通知医生处理,若双侧或一侧瞳孔缩小,则表示患者正在恢复之中。

4、温度观察

每30min巡视患者1次,了解降温毯的运转及肛温变化。若患者体温<33℃可引起反射性冠脉收缩而导致房室传导阻滞,及时增高降温毯温度。若体温>36℃需加用冰袋,检查降温仪运行是否正常。

5、加强呼吸道护理,保持呼吸道通畅

在治疗过程中加强呼吸道护理保持呼吸道通畅,非常重要。

(1)护理过程中加强呼吸道局部感染监护,注意做好人工气道的护理,在进行各项操作时要严格无菌操作。

(2)注意随时吸痰,以保持呼吸道通畅。痰液黏稠不易吸出时应雾化吸入或生理盐水滴入气管内分泌物变稀薄易吸出,以改善通气。

(3)使用呼吸机辅助呼吸时对气管进行加温湿化处理。

6、加强皮肤护理

降温毯不直接接触患者皮肤,应每1~2h翻身1次,按摩受压部位,及时更换体位,防止冻伤及褥疮发生。

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考试时间:
2019年5月18、19、20日
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