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醛固酮和肾素检测

2017-05-15 16:44 医学教育网
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醛固酮和肾素检测是主管检验师涉及到的知识,醛固酮和肾素检测什么呢?医学教育网整理了相关内容,具体如下:

醛固酮是一种含矿物(盐)类固醇,该激素可直接调节肾脏保钠(盐)功能并间接调节排钾功能。它在控制血容量和血压方面发挥了重要作用。醛固酮由肾上腺皮质产生,皮质位于两侧肾脏上方的肾上腺外侧。醛固酮通常在有一系列因素刺激时才能产生。肾素是由肾脏释放的,这时血液中的钾升高,钠降低,血液循环量减少,血压低和/或肾脏的血液灌注减少。肾素分解血管紧张素原(肝产生的一种蛋白质)成血管紧张素I.之后由血管紧张素转换酶将血管紧张素I转变为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ使血管收缩并刺激产生醛固酮。对于健康人,当肾素增加时醛固酮也增加,当肾素降低时醛固酮也减少。

许多情况可以导致醛固酮过多或者过少。由于醛固酮和肾素密切联系,这两种物质常被经常一起检测以鉴定出现异常醛固酮水平的原因。

症状

当医生怀疑病人患有肾上腺皮质功能不全时,会要求进行醛固酮水平检测和其他检测。医'学教育网搜集整理由于原发性醛固酮增多症是一种可治愈的高血压的潜在病因,而且往往对高血压常规治疗不敏感,有些医生为了了解疗法对患者高血压的治疗效果,进行醛固酮和肾素水平检测。

试验结果

下表显示的是不同疾病肾素、醛固酮、皮质醇的变化。

血浆醛固酮正常值:

血浆:卧位:1~5ng/dL;立位:5~15ng/dL.

皮质醇的正常值:

早晨8点时为140~630nmol/L;下午4时为80~410nmol/L;晚8时为小于早晨8时的50%.

肾素正常值:

肾素活性正常值0.82~2.0nmol/(L/h)。 

疾病 醛固酮 皮质醇 肾素
原发性醛固酮增多症(Conn氏综合征) 正常
继发性醛固酮增多症 正常
库欣氏综合征 低-正常
肾上腺功能不全(阿狄森氏病)

原发性醛固酮增多症是由肾上腺产生的醛固酮过多引起的,通常是一侧肾上腺良性肿瘤。高醛固酮水平使钠(盐)重吸收和肾脏钾的排出增强,导致电解质不平衡。原发性醛固酮增多症有时被称为Conn氏综合症,通常不会表现典型症状,尽管由于血钾水平很低可能会出现肌肉无力的症状。高血压患者出现低钾血症提示可排除醛固酮增多症。

继发性醛固酮增多症较常见,可发生于引起肾脏血流灌注减少、血压降低或低血钠的任何疾病。主要原因是肾脏血供血管的收缩,称为肾动脉狭窄。由于高肾素和醛固酮导致的血压升高,可通过外科手术或血管成形术治疗。如只有一侧肾受影响,可通过腹股沟插入导管并直接从肾静脉引流收集血样(肾静脉肾素水平),如果该血样获得的检测值显著升高,这表明该处存在动脉狭窄。同样,有时会从两侧肾上腺静脉采集血样,以确定两侧肾上腺产生的醛固酮(有时是皮质醇)是否有量的差别。继发性醛固酮增多症也可见于充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病以及妊娠毒血症。

醛固酮减少症(产生减少)通常见于肾上腺功能不全,可导致脱水、低血压、高钾血症,以及低钠血症。

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