冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死的常见的心血管系统疾病，简称冠心病，也称缺血性心脏病。有关冠心病，很多人对此十分关注，为了帮助大家了解，小编整理了“冠心病的鉴别诊断”，具体内容如下，请考生查看！

冠心病的鉴别诊断

冠心病通常需要与其他出现胸痛，特别是心绞痛的疾病进行鉴别。

1、主动脉夹层

主动脉夹层和心绞痛一样都有胸部背部疼痛；主动脉夹层胸痛一开始即达到高峰，疼痛更加尖锐、性质像刀割、撕裂样难以忍受，常有伴高血压，两侧上肢的血压和脉搏常不对称，此为重要特征。少数主动脉夹层患者可出现主动脉瓣关闭不全的听诊特点。没有心电图的特征性改变及血清酶学的变化。X线、超声心动图、CT和磁共振有助于诊断。

2、肺动脉栓塞

急性肺栓塞赛疼痛部位和心绞痛类似，都在胸骨后，向肩部和颈部放射；急性肺栓塞赛除了有胸痛的表现，还会有咯血、呼吸困难、休克等表现。有引起肺动脉栓塞的诱因。常有急性肺源性心脏病改变，与冠心病心电图改变明显不同。

3、急腹症

急性胆囊炎、胆石症、急性坏死性胰腺炎、溃疡病合并穿孔常有急性上腹痛及休克的表现；这些疾病常有典型急腹症的体征。心电图及心肌坏死标志物与心肌酶不增高。

4、急性心包炎

急性心包炎也有胸痛的表现；急性心包炎常胸痛呵呵发热同时出现，有心包摩擦音或心包积液的体征，彩超可诊断。

5、其他疾病引起的心绞痛

（1）肥厚梗阻性心肌病：由于左室流出道梗阻，肥厚梗阻性心肌病可有心绞痛、晕厥或呼吸困难，多与活动有关，胸痛在服用硝酸甘油后反而加重，查体可闻及胸骨左缘的收缩期杂音，心脏彩超可以鉴别。

（2）心脏瓣膜病：主动脉狭窄或者关闭不全也可发生心绞痛，行超声心动图检查可鉴别。怀疑同时有冠状动脉疾病，行冠状动脉造影检查可鉴别；

6、心脏神经症

病人常诉胸痛，但为短暂（几秒钟）的刺痛或持久（几小时）的隐痛。病人常喜欢不时地吸一大口气或作叹息性呼吸。症状多于疲劳之后出现，而非疲劳当时。轻度体力活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含用硝酸甘油无效或在10多分钟后才“见效”。常伴有心悸、疲乏、头晕、失眠及其他神经症的症状。

7、不典型疼痛

还需与反流性食管炎等食管疾病、膈疝、消化性溃疡、肠道疾病、颈椎病等相鉴别。

部分患者可无明显症状，有症状常表现为胸痛（心绞痛）、心悸、呼吸急促等，常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等诱发。病情严重者还可出现心力衰竭、严重心律失常、休克、血栓栓塞等，甚至造成心脏结构破坏，发生心源性猝死，严重威胁患者的健康和生命。因此大家一定要重视起来。更多冠心病相关内容请关注医学教育网！希望可以帮助大家了解冠心病！