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扩张性心肌病常用的治疗方法

2017-01-11 10:53 医学教育网
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扩张型心肌病(DCM)是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大,并伴有心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。患有扩张性心肌病的患者病情会呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段。所以大家要及早发现及时治疗。医学教育网小编特地为大家编辑整理了扩张性心肌病常用的治疗方法这篇文章,希望对大家有所帮助。

1.扩张性心肌病的治疗原则

(1)对症、支持、持续治疗;

(2)严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植,可以行心脏再同步治疗(CRT);

(3) 防治心律失常和心功能不全;

(4)有多量胸腔积液者,作胸腔穿刺抽液;

(5)有栓塞史者作抗凝治疗;

(6)保持正常休息,必要时使用镇静剂,心衰时要低盐饮食。

2.心脏移植术

扩张型心肌病的心脏移植治疗可延长生命,心脏移植后,预后大为改观。

3.心衰治疗

(1)必须十分强调休息及避免劳累,如有心脏扩大、心功能减退者更应注意,宜长期休息,以免病情恶化。

(2)有心力衰竭者采用强心药、利尿药和扩血管药。由于心肌损坏较广泛,洋地黄类、利尿药有益;在低肾小球滤过时,氢氯噻嗪可能失效。此时,需用襻利尿药,如呋塞米。扩血管药,如血管紧张素转换酶抑制剂。用时须从小剂量开始,注意避免低血压。心力衰竭稳定时用β受体阻滞剂有利于改善预后。

(3)有心律失常,尤其有症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗,对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。

(4)对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。

(5)对长期心力衰竭,内科治疗无效者应考虑心脏移植,术后积极控制感染,改善免疫抑制,纠正排斥,1年后生存率可达85%以上。

4.用药的注意事项

(1)对合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征者可安装永久性人工心脏起搏器;

(2)使用抗凝药期间,应注意出血表现,定期复查出凝血时间、凝血酶原时间及INR;

(3)使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时,应警惕同时存在病窦综合征的可能;

(4)心肌病变时对洋地黄类药物敏感,应用剂量宜较小,并注意毒性反应,或使用非强心甙正性肌力药物;

(5)在应用抗心律失常药物期间,应定期复查心电图;

(6)应用利尿剂期间必须注意电解质平衡。

医学教育网小编提醒大家,在饮食方面,要低脂、高蛋白和维生素,吃东西很重要,保证食物营养是很有必要,因为此类饮食较易消化,要避免辛辣、生冷等刺激性食物。每餐不能吃的太饱,会增加心脏负担,从而引发心肌病的发作。忌烟忌酒,远离不良的生活习惯。最后适当的锻炼身体是必须的。

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