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腰间盘突出的手术治疗

运用手术治疗的方法将压迫神经的椎间盘髓核组织等进行手术摘除，比较彻底，比如椎板减压椎间盘髓核摘除术。但是如果伴有脊柱不稳，就需要植入内固定。手术治疗的缺点是创伤比较大，恢复比较慢。

1、手术适应证

（1）病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者，严重影响日常生活和工作者。

（2）合并马尾神经受压症状的患者。

（3）出现肢体麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降（使不出力）的患者。

（4）合并椎管狭窄者。

2、手术禁忌证

（1）首次发作或反复发作，未经保守治疗。

（2）腰椎间突出合并有多发性纤维组织炎或风湿症。

（3）临床症状怀疑腰椎间盘突出，但缺乏典型的影像学改变。

3、手术方法

（1）开放手术：经腰背部切口，行椎板减压和椎间盘切除是最常用的手术方式。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄的患者，需要同时行椎间植骨融合术。

（2）微创手术：通过椎间孔镜，行椎间盘摘除，或在内镜下切除腰椎间盘等微创外科技术，手术损伤比开放手术小。

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