黏液表皮样癌

特点

由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性肿瘤
占唾液腺恶性肿瘤的30%，女性多见。
90%发生于腮腺。小唾液腺最常见于腭部。

临床表现

生长缓慢，无痛。直径多在2～4cm，形态不规则，活动度较差，质地中等硬，部分区域有囊性感。
高分化者与多形性腺瘤相似，但常无包膜，有散在的小囊腔。
高度恶性者与癌相似，肿瘤无包膜，界限不清楚，向周围浸润。
剖面实性，囊腔很少，常见出血和坏死。

病理表现（重点）

根据三种主要细胞成分的比例及细胞分化程度，分为3种类型：
①高分化（低度恶性）型：黏液细胞和表皮样细胞为主，占肿瘤细胞的50%以上，中间细胞较少。
②低分化（高度恶性）型：构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞，黏液细胞较少，低于10%，散在于表皮样细胞之间。肿瘤细胞异形性及核分裂象明显。
③中分化（中度恶性）型：介于上述两型之间。

腺样囊性癌

特点

也称圆柱瘤。占唾液腺恶性肿瘤的27%。40～60岁多见
生长缓慢，呈圆形或结节状，质地中等硬。
瘤呈浸润性生长。肿瘤浸润周围神经可引起疼痛和神经麻痹。

临床表现

直径约3cm，实性肿块，无包膜，呈浸润性生长。

病理表现

肿瘤实质细胞主要为导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞。
这两种细胞排列成管状、筛状和实性结构。
根据肿瘤细胞类型和排列方式分为三种组织类型：
①腺性（筛状）型：肿瘤内含有筛孔状囊样腔隙，与藕的断面相似；筛孔内充满嗜酸或嗜碱性黏液样物质，腔隙周围有基底膜样结构。
②管状型：肿瘤细胞形成小管状或条索状结构为主。
③实性型：肿瘤细胞排列成大小不等的上皮团，大的团块中心组织可变性坏死，管状和筛孔状结构较少。实性型通常比其他类型容易复发和早期转移，预后差。
肿瘤细胞常浸润神经，甚至沿神经扩展相当远的距离。