口腔局部麻醉术的具体操作及注意事项是口腔执业医师实践技能考试总第二站会涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的内容。希望可以帮助到大家！

考官：请进行“左侧翼下颌传导阻滞麻醉术”，叙述并在模型上进行演示。

考生：操作之前进行手消毒，戴手套，告知被检者即将进行操作内容，黏膜消毒以后准备进行麻醉注射。“翼下颌传导阻滞麻醉术”需要麻醉下牙槽神经、舌神经和颊神经。

下牙槽神经阻滞麻醉注射方法：嘱被检者大张口，下牙平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第一、第二前磨牙之间，与中线成45°。注射针应高于下颌牙面1cm并与之平行。按上述的刺入点标点进针2.5cm左右，可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血，即可注入麻药1～1.5ml.约5分钟后，被检者即感同侧下唇口角麻木、肿胀，探刺无痛。

舌神经阻滞麻醉注射方法：在行下牙槽神经麻醉口内注射后，将注射针头退出1cm，此时注射麻药0.5～1ml，即可麻醉舌神经，也可边退边注射麻醉药，直到针尖退至黏膜下为止。

颊神经阻滞麻醉注射方法：在下牙槽神经阻滞麻醉过程中，针尖退至肌层和黏膜下时注射麻醉药0.5～1ml，即能麻醉颊神经。

考官提示：

注意体位与医嘱。

1.三种下颌骨情况注射问题：临床上，为了防止注射失败，需要观察下颌骨形态以确定注射位置：

（1）下颌支的宽度愈大，下颌孔到升支前缘的距离愈大，进针深度应增加。

（2）下颌骨弓愈宽，注射针尖应尽量往对侧的磨牙区后靠，即加大与中线所成的夹角角度，以使针头避开下颌骨内斜嵴的阻挡，容易准确地到达下颌孔。

（3）下颌角的角度愈大，下颌孔的位置相应变高，注射时进针应适当加以调整。

2.上牙槽后神经阻滞麻醉又称上颌结节注射法。注射针与上颌牙的长轴成40°，向上后内方刺入，进针时针尖沿着上颌结节弧形表面滑动，深约2cm，回抽无血，即可注入麻醉药液1.5～2ml.注意针尖刺入不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛，引起血肿。

3.腭前神经阻滞麻醉注射方法：患者头后仰，大张口，上颌平面与地面成60°。注射针在腭大孔的表面标志稍前处刺入腭黏膜，往上后方推进至腭大孔，注入麻药0.3～0.5ml.

这里需要注意腭大孔的表面标志：上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的中点，若第三磨牙缺失则以第二磨牙为准。

4.鼻腭神经阻滞麻醉注射方法：嘱患者头后仰，大张口，注射针自腭乳头侧缘刺入黏膜，然后将针摆向正中，使之与中切牙长轴平行，向后上方推进约0.5cm，可进入腭前孔。该处组织致密，注射麻药时需用较大压力，一般注入量为0.25～0.5ml.

这里需要注意腭前孔的表面标志：腭前孔的解剖位置在左右尖牙连线与腭中线的交点上。表面有梭形的腭乳突覆盖。前牙缺失者，以唇系带为准，越过牙槽嵴往后0.5cm即为腭乳突。

5.在阻滞麻醉术前，先调整好体位，然后对患者进行心理安慰，告知患者注射时会有微微疼痛。另外，做所有麻醉的操作时需要注意，注射药液之前，一定要有“回抽无血”动作要点。

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