关于由叶冬老师主讲的2019年口腔执业医师临床医学综合精选课程讲座——外科感染，相信很多备考口腔执业医师的考生很感兴趣，医学教育网小编将课程讲义分享给大家，相信对大家复习本部分内容会有帮助，具体如下：
| .概论 | （1）病因和预防 |
| （2）感染发生的病理 | |
| （3）诊断 | |
| （4）治疗 | |
| 2.软组织急性感染 | （1）病因与临床表现 |
| （2）治疗 | |
| 3.全身化脓性感染 | （1）分类 |
| （2）诊断 | |
| （3）治疗 | |
| 4.特殊性感染 | （1）破伤风的临床表现、诊断、防治 |
| （2）气性坏疽的临床表现、诊断、防治 |
概述——病因
| 病菌的致病因素 | 病菌有黏附因子、荚膜或微荚膜 | ||
| 病菌的各种毒素引起全身性反应 | |||
| 入侵数量 | |||
| 感染的原因 | 局部因素 | 皮肤黏膜的疾病与损害。 | |
| 堵塞缺血（一潭臭死水） | |||
| 抗感染↓ | 严重损伤或休克、糖尿病、尿毒症，放化疗者等 | ||
| 条件性感染 | 条件性感染 | 人体局部或（和）全身的抗感染能力降低的条件下，未致病的微生物变成致病微生物 | |
| 二重感染 | 使用广谱抗生素→原来的致病菌被抑制，但耐药菌株大量繁殖 | ||
| 预防 | 无菌观念，改善患者全身状态，积极抗炎 | ||
感染发生的病理
病理 |
转归 | |
| 非特异性感染 | 炎症介质、细胞因子释放；血管通透性增加；血浆成分渗出，局部出现红肿热痛 | 好转，局部化脓，炎症扩散转慢性 |
| 特异性感染 | 病原菌 | 后果 |
| 结核病 | 浸润性结节、肉芽肿、干酪样坏死、冷脓肿 | |
| 破伤风与气性坏疽 | 强烈的全身中毒症状 | |
| 真菌 | 发生局部炎症，形成肉芽肿含巨细胞和菌丝 |
诊断、预防、治疗
| 临床表现 | 局部 | 急性炎症 | 红、肿、热、痛和功能障碍的典型表现 |
| 慢性感染 | 局部肿胀或硬结形成 | ||
| 脓肿形成 | 可有波动感 | ||
| 全身 | 严重脓毒症时可有尿少、神志不清，甚至休克 | ||
| 诊断 | 波动感是诊断浅部脓肿主要依据 | ||
| 穿刺可明确诊断并可确定致病菌 | |||
| 预防 | 注意卫生，改善全身情况等 | ||
| 治疗 | 消除感染病因和毒性物质（及时排脓、引流），制止病菌生长，增强人体抗感染能力，促使组织修复 | ||
几种软组织急性感染
疖☆☆ |
痈☆☆ | 急性蜂窝织炎 | 丹毒 | |
| 概念 | 单个毛囊及其周围的急性化脓性感染 | 多个毛囊的化脓性感染 | 疏松结缔组织的急性感染 | 皮肤淋巴管网急性炎症也称流火 |
| 致病 | 金葡 | 金葡 | 链球,金葡 | 乙型溶链 |
疖☆☆ |
痈☆☆ | 蜂窝织炎 | 丹毒 | |
| 特点 | 危险三角的疖可→颅内感染红肿热痛 | 好发于肩背部,紫红色,边界不清 | 不易局限迅速扩散,无明显分界,明显毒血症 | 很少坏死或化脓皮肤红疹，中间稍淡火烧样痛 |
| 治疗 | 局部治疗为主，可用针尖将脓栓剔出，不可挤压 | +字切口,清除坏死组织，切除范围超过病变边缘 | 抗生素（一般青霉素）,形成脓肿切开引流 | 抗生素（首选青霉素）,局部热敷,50%硫酸镁湿敷 |
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穆晓汐老师 04月03日 19:00-21:00
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