【病例分析】

患者，女，47岁。

主诉：左上后牙食物嵌塞2年。

现病史：患者几年来左上后牙进食时，食物嵌塞明显，牙龈胀痛不适，剔出嵌塞食物后疼痛缓解。近日自觉左上后牙咀嚼无力，要求诊治。刷牙1次/日，横竖刷，每次1分钟。偶有口臭，牙龈时有肿痛，自服消炎药缓解。从未接受过口腔治疗。

检查：口腔卫生状况差，菌斑Il°，牙石(+++)，色素II°。牙龈充血，肿胀，质松软。牙龈普遍退缩1-2mm,PPD2-4mm,个别达5-7mm。左上6未见明显牙体疾患，牙龈红肿，牙石(+++)，龈退缩3mm，PPD6-7mm，牙周袋少量脓性分泌物，叩(±)，松Il°，X线示远中牙槽骨水平吸收至根中1/3。曲面断层示全口牙槽骨吸收，以水平吸收为主。中性(牙合）关系，前牙轻度拥挤。

1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断

2.主诉疾病的治疗设计

【参考答案】

1.诊断：慢性牙周炎

诊断依据：①局部有菌斑，牙石等刺激物；②全口牙龈普遍有炎症，有牙周袋和附着丧失，牙齿松动；③X线检查有牙槽骨吸收；④疾病进展缓慢。

鉴别诊断：边缘性龈炎：假性牙周袋，无附着丧失，无牙槽骨吸收。

2.治疗设计：①口腔卫生宣教；

②全口牙洁治；

③龈下刮治，必要时牙周手术治疗；

④定期复查，维护治疗。

提示：以上题目为考生回忆内容，可能和还原考点练习题有所出入，仅供参考！