自律不是殚精竭虑地苦行，而是长期朝着一个目标前进。每天积累一些知识，逐渐建立属于自己的知识体系，最终实现轻松应考，一举拿证。医学教育网编辑为正在备战2019年口腔执业助理医师考试的考生整理了口腔执业助理医师《口腔黏膜病学》考点汇编第4讲：创伤性溃疡，希望对复习本部分内容提供帮助。

【考频指数】★★★★

【考点精讲】创伤性溃疡是由于长期慢性机械刺激或压迫而产生的口腔软组织损害。特点是慢性、深大的溃疡，周围有炎症增生反应，黏膜水肿明显。

残根、残冠的尖锐边缘，不良修复体、尖锐牙尖等可使相对应的黏膜形成溃疡或糜烂面，开始时可能仅有轻微疼痛或肿胀，时间久后，周围有炎症性增生反应，黏膜发白。溃疡的大小、部位、深浅不一，但与刺激物相适应，病情的严重程度与刺激物存在时间、患者的身体状况有关。

在婴儿上腭翼钩处双侧黏膜，有时因用过硬的橡皮奶头人工喂养，经常在该处摩擦，容易发生溃疡，称Bednar溃疡。若有乳切牙萌出后切缘较锐，吸奶时间长，舌系带、舌腹与牙切嵴摩擦也会发生溃疡，初起时仅局部充血，继之出现小溃疡，不断刺激的结果不但溃疡扩大，疼痛加重甚至可见组织增生，称Riga-Fede溃疡。

【进阶攻略】创伤性溃疡鉴别诊断为考试常见考点。

【易错易混辨析】物理性损伤是比较容易诊断的，因为无论是急性或慢性，均可从患者的主诉及病损的局部找到相对应的刺激物，但需与口腔癌、腺周口疮、结核性溃疡鉴别。舌缘上的增生物，尤其具有溃疡者，首先应想到癌肿的可能。而由残根、残冠刺激引起的创伤性溃疡，临床上很像癌肿。除从病史、检查诸方面鉴别外，最主要的是首先去除局部因素而不是活检，在局部若能找到相对部位的刺激物则应去除，即使病损严重，去除刺激物后也能迅速好转。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.需要与创伤性溃疡相鉴别的疾病有

A.口腔黏膜外伤、残冠、口腔癌

B.残冠、不良修复体、结核性溃疡

C.口腔癌、腺周口疮、结核性溃疡

D.疱疹性龈口炎、天疱疮、腺周口疮

E.球菌性口炎、结核性溃疡、艾滋病

2.创伤性溃疡治疗常用含漱液为

A.1%甲紫

B.碘伏溶液

C.3%双氧水

D.5%双氧水

E.普鲁卡因液

3.关于Bednar溃疡、Riga-Fede溃疡形成过程及治疗方法描述正确的是

A.溃疡未愈合时可用汤匙喂养

B.Riga-Fede溃疡好发于上腭翼钩处双侧黏膜

C.Bednar溃疡常见于舌系带、舌腹部发生溃疡

D.Bednar溃疡发生时应磨钝乳切牙嵴，避免刺激

E.不宜使用过硬的橡皮奶头人工喂养，避免引发Riga-Fede溃疡

4.关于Bednar溃疡发病位置描述正确的是

A.上颌软硬腭交汇处

B.上腭翼钩处双侧黏膜

C.舌腹、舌尖、舌侧缘

D.舌侧缘、舌系带、舌根

E.上下颌牙槽嵴顶及对应口腔前庭区

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。创伤性溃疡物理性损伤是比较容易诊断的，因为无论是急性或慢性，均可从患者的主诉及病损的局部找到相对应的刺激物，但需与口腔癌、腺周口疮、结核性溃疡鉴别。

2.【答案及解析】E。创伤性溃疡用消炎止痛药防止感染和止痛：1%甲紫、2.5%金霉素甘油，各种抗生素药膜等局部涂或贴敷。含漱剂：达克罗宁液、普鲁卡因液。中药粉外敷：养阴生肌散、锡类散等。

3.【答案及解析】A。在婴儿上腭翼钩处双侧黏膜，有时因用过硬的橡皮奶头人工喂养，经常在该处摩擦，容易发生溃疡，称Bednar溃疡。若有乳切牙萌出后切缘较锐，吸奶时间长，舌系带、舌腹与牙切嵴摩擦也会发生溃疡，初起时仅局部充血，继之出现小溃疡，不断刺激的结果不但溃疡扩大，疼痛加重甚至可见组织增生，称Riga-Fede溃疡。磨钝乳切牙嵴，溃疡未愈合时可用汤匙喂养。更换橡皮奶嘴。

4.【答案及解析】B。在婴儿上腭翼钩处双侧黏膜，有时因用过硬的橡皮奶头人工喂养，经常在该处摩擦，容易发生溃疡，称Bednar溃疡。

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