《微生物学及检验》重要考点（四）

1.衣原体：

（1）衣原体是一群体积较小，能通过细菌滤器，细胞内专性寄生，并有独特发育周期的原核细胞型微生物。

（2）原体：吉姆萨染色呈紫色。在细胞外较为稳定，无繁殖能力，但有高度的感染性。

网状体又称始体：吉姆萨染色呈蓝色。为衣原体发育周期中的繁殖型，代谢活泼，不能在胞外存活，无感染性。

（3）沙眼衣原体沙眼生物亚种是非淋菌性泌尿生殖道感染的主要病原。

2.立克次体主要的共同特征：①大多是人畜共患病原体，引起人类发热和出血性疾病。②以节肢动物为传播媒介或储存宿主。③大小介于一般细菌与病毒之间，革兰染色阴性，呈多形性，主要为球杆状。④除极少数外均专性活细胞内寄生。⑤对多种抗生素敏感。

3.外斐反应：斑疹伤寒等立克次体的耐热多糖抗原与变形杆菌某些X株的菌体抗原（OX19、OX2、OXK抗原）具有共同的抗原性，因而临床上常用后者代替相应的立克次体抗原进行非特异性凝集反应，作为人类或动物血清中有关抗体的检查，这种交叉凝集试验称为外斐反应，用于立克次体病的辅助诊断。

4.普氏立克次体常以人的体虱为传播媒介。

莫氏立克次体的贮存宿主是鼠类，主要传播媒介是鼠蚤或鼠虱。

恙虫病立克次体通过恙螨幼虫叮咬传给人。

贝纳柯克斯体（又称Q热立克次体）以蜱为传播媒介，也可不借助于媒介节肢动物而通过接触、呼吸道、消化道等途径传给人，引起Q热。

汉赛巴通体与猫抓伤、咬伤有关。

5.支原体是一类无细胞壁、呈高度多形态性，能通过除菌滤器，在人工培养基上能生长繁殖的最小原核型微生物。

6.对人致病的放线菌可按是否含有分枝菌酸分为两大类，一类不含分枝菌酸，如放线菌属；另一类含有菌酸，如诺卡菌属。

7.放线菌感染在患者病灶和脓汁中可找到肉眼可见的黄色小颗粒，称为“硫黄颗粒”，是放线菌在病灶组织中形成的菌落。将其压制成片，镜检可见颗粒呈菊花状。

8.伯氏疏螺旋体是引起莱姆病的病原体。

9.梅毒螺旋体血清学试验：包括非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验。

①非密螺旋体抗原试验：多用牛心类脂质作为抗原，测定患者血清中的反应素（抗脂质抗体）。为非特异性试验。常用的有性病研究实验室试验（VDRL）、快速血浆反应素试验（RPR）。

②密螺旋体抗原试验：用密螺旋体抗原，检测患者血中的特异性抗体。

10.病毒：

（1）定义：病毒是一类非细胞型微生物，个体极小，可通过细菌滤器，需用电子显微镜观察。仅含一种核酸作为遗传物质，外被蛋白质衣壳或还有包膜。病毒只能在活细胞内寄生，以复制的方式进行增殖。

（2）病毒体极其微小，测其大小的单位用纳米表示。

（3）流感病毒为分节段的单负股RNA病毒。

（4）呼吸道合胞病毒核酸为单负股RNA，不分节段。

（5）轮状病毒：内层核衣壳的壳粒呈放射状排列，电镜下犹如车轮状外形。

轮状病毒是引起婴幼儿急性腹泻的主要病因。A组感染引起婴幼儿急性胃肠炎，感染以温带地区的秋冬季为主。B组引起成人腹泻，无明显季节性。

（6）单纯疱疹病毒（HSV）：HSV感染可通过直接密切接触和性接触传播，也可经飞沫及垂直传播。HSV-1感染常局限在口咽部，通过唾液或呼吸道分泌物传播，引起口咽部疱疹、疱疹性角结膜炎、脑炎等。

HSV-1的原发感染多见于半岁以后的婴幼儿，大多数呈隐性感染。HSV-2的原发感染多见于青春期以后的患者，主要通过生殖道途径传播，主要表现为生殖器疱疹。

（7）甲型肝炎病毒（HAV）主要通过粪-口传播。

（8）HBsAg是HBV感染的主要标志。HBV的传播途径大致可分为血液、血制品传播、性传播、母婴传播。

（9）HDV不能独立复制，需要HBV辅助才能增殖。HDV感染只有在感染了HBV的人群或是与HBV同时侵入才能发生。

（10）HIV初筛试验：酶免法（EIA）、免疫荧光法（IFA）、凝集试验等。确证试验：免疫印迹试验、放射免疫沉淀试验。

（11）狂犬病病毒的外形似子弹状。

（12）人乳头瘤病毒可通过性接触传播，引起尖锐湿疣。

11.真菌菌落有3种类型：

（1）酵母型菌落：类似一般细菌菌落，菌落光滑、湿润、柔软、致密，显微镜检查可见圆形或椭圆形生芽细胞，酵母菌及隐球菌多为此种菌落。

（2）酵母样菌落：外观性状同酵母型菌落，但在菌落表面除有芽生细胞外，还有假菌丝伸入培养基中，如白色念珠菌。

（3）丝状菌落：菌落疏松，呈棉絮状、绒毛状或粉末状，菌落正面和背面可显示各种不同的颜色，如白色、黄色、红色、紫色或灰色等，常作为鉴定菌种的参考。毛霉菌和皮肤丝状菌等多细胞真菌产生此型菌落。

12.墨汁负染色适用于隐球菌的检查。

13.曲霉菌：黄曲霉毒、杂色霉素有致癌作用，如黄曲霉毒素与恶性肿瘤，尤其是肝癌的发生密切相关。

14.痰标本以白细胞＞25个/低倍视野，而鳞状上皮细胞＜10个/低倍视野为合格。

15.超广谱β-内酰胺酶（ESBL）常见于肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌和奇异变形杆菌。

初级检验士：《答疑周刊》2019年第27期（word版本下载）

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