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尿液的生成机制

2019-11-19 14:04 医学教育网
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尿液的生成机制是检验职称考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

1.肾小球滤过

(1)屏障作用

①孔径屏障:肾小球滤过膜的毛细血管内皮细胞间缝隙为直径50~100nm,是阻止血细胞通过的屏障,称为细胞屏障;基膜是滤过膜中间层,由非细胞性的水合凝胶构成,除水和部分小分子溶质可以通过外,它还决定着分子大小不同的其他溶质的滤过,称为滤过屏障,是滤过膜的主要孔径屏障。

正常情况下,肾小球滤过膜只允许相对分子质量小于1.5万的小分子物质自由通过;1.5万~7万的物质可部分通过;而相对分子质量大于7万的物质(如球蛋白、纤维蛋白原等)几乎不能通过。

②电荷屏障:指肾小球滤过膜的内皮细胞层与上皮细胞层带负电荷的结构,可阻止那些带负电荷较多的大分子物质的滤过。

(2)滤过膜通透性

主要取决于被滤过物质相对分子质量大小及其所带的电荷性质。物质相对分子质量有效半径增大,滤过量则减低。带正电荷的物质较易被滤过,而带负电荷的物质则较难通过滤过膜。

(3)原尿成分

原尿除了无血细胞及含极少蛋白质外,其他物质如葡萄糖、氯化物、无机磷酸盐、尿素、肌酐和尿酸等的浓度,渗透压及酸碱度几乎与血浆相同。

2.肾小管与集合管重吸收

在近曲小管,滤过液中的葡萄糖、小分子蛋白质、大部分水等重吸收,而肌酐则几乎不被重吸收而随尿排出体外。肾近曲小管是重吸收的主要场所。原尿物质,当其浓度超过肾小管重吸收能力时,则可出现于终尿中。在抗利尿激素的作用下,远曲小管、集合管是肾脏最终实现浓缩和稀释尿功能的主要场所。

3.肾小管分泌

肾小管分泌作用包括肾小管和集合管的泌H+、NH4+的作用及Na+-H+交换作用。

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