心包腔积液检验要点涵盖多个方面,对于疾病的诊断、鉴别诊断及治疗监测具有重要意义。
首先是理学检查。外观方面,漏出液多为淡黄色、透明,而渗出液颜色可能有变化,如黄色脓性可见于化脓性感染;血性积液可能提示结核、肿瘤、创伤等;乳糜性积液呈乳白色,多见于淋巴管阻塞等情况。积液的透明度也能反映情况,漏出液清晰透明,渗出液则可能因含较多细胞、蛋白质等而呈现不同程度的浑浊。比密也有差异,漏出液比密多低于1.015,渗出液比密常高于1.018。
化学检查同样关键。蛋白质测定中,漏出液蛋白含量较低,一般小于25g/L,渗出液蛋白含量常大于30g/L。通过蛋白定量有助于区分积液性质。葡萄糖测定可了解积液中葡萄糖含量,漏出液葡萄糖含量与血糖相近,渗出液中葡萄糖含量可因细菌感染、肿瘤等因素而降低。酶学检查中,乳酸脱氢酶(LDH)在渗出液中活性常增高,且其活性高低可辅助判断积液的病因,如化脓性积液LDH活性明显升高。腺苷脱氨酶(ADA)在结核性积液中活性显著升高,对结核性心包炎的诊断有重要价值。
显微镜检查也不可或缺。细胞计数上,漏出液细胞数较少,常少于100×10⁶/L,渗出液细胞数较多,常大于500×10⁶/L。细胞分类方面,中性粒细胞增多常见于化脓性感染;淋巴细胞增多多见于结核、病毒感染、肿瘤等;嗜酸性粒细胞增多可能与过敏、寄生虫感染等有关。还可查找肿瘤细胞,若发现肿瘤细胞对肿瘤的诊断有决定性意义。
另外,微生物学检查对于查找病原菌至关重要。通过涂片染色、细菌培养等方法,可明确是否存在细菌、真菌等病原体感染,为临床选用合适的抗菌药物提供依据。免疫学检查可检测积液中的免疫球蛋白、补体等,辅助判断免疫相关疾病导致的心包积液。
综上所述,心包腔积液检验需要综合理学、化学、显微镜、微生物学及免疫学等多方面的检查结果,才能准确判断积液的性质和病因,为临床诊断和治疗提供有力支持。
首先是理学检查。外观方面,漏出液多为淡黄色、透明,而渗出液颜色可能有变化,如黄色脓性可见于化脓性感染;血性积液可能提示结核、肿瘤、创伤等;乳糜性积液呈乳白色,多见于淋巴管阻塞等情况。积液的透明度也能反映情况,漏出液清晰透明,渗出液则可能因含较多细胞、蛋白质等而呈现不同程度的浑浊。比密也有差异,漏出液比密多低于1.015,渗出液比密常高于1.018。
化学检查同样关键。蛋白质测定中,漏出液蛋白含量较低,一般小于25g/L,渗出液蛋白含量常大于30g/L。通过蛋白定量有助于区分积液性质。葡萄糖测定可了解积液中葡萄糖含量,漏出液葡萄糖含量与血糖相近,渗出液中葡萄糖含量可因细菌感染、肿瘤等因素而降低。酶学检查中,乳酸脱氢酶(LDH)在渗出液中活性常增高,且其活性高低可辅助判断积液的病因,如化脓性积液LDH活性明显升高。腺苷脱氨酶(ADA)在结核性积液中活性显著升高,对结核性心包炎的诊断有重要价值。
显微镜检查也不可或缺。细胞计数上,漏出液细胞数较少,常少于100×10⁶/L,渗出液细胞数较多,常大于500×10⁶/L。细胞分类方面,中性粒细胞增多常见于化脓性感染;淋巴细胞增多多见于结核、病毒感染、肿瘤等;嗜酸性粒细胞增多可能与过敏、寄生虫感染等有关。还可查找肿瘤细胞,若发现肿瘤细胞对肿瘤的诊断有决定性意义。
另外,微生物学检查对于查找病原菌至关重要。通过涂片染色、细菌培养等方法,可明确是否存在细菌、真菌等病原体感染,为临床选用合适的抗菌药物提供依据。免疫学检查可检测积液中的免疫球蛋白、补体等,辅助判断免疫相关疾病导致的心包积液。
综上所述,心包腔积液检验需要综合理学、化学、显微镜、微生物学及免疫学等多方面的检查结果,才能准确判断积液的性质和病因,为临床诊断和治疗提供有力支持。

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