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血浆蛋白异常有何临床意义?

2026-02-06 07:00 来源:正保医学教育网
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血浆蛋白异常具有多方面重要的临床意义。

首先,从肝脏疾病角度来看,肝脏是合成血浆蛋白的重要器官。当患有慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病时,肝脏合成功能受损,白蛋白合成减少,会导致血浆中白蛋白水平降低。白蛋白降低可引起血浆胶体渗透压下降,进而出现水肿,常见于下肢水肿甚至腹水形成。同时,肝脏疾病时球蛋白可能会升高,尤其是γ - 球蛋白,这与机体的免疫反应增强有关。通过检测白蛋白与球蛋白的比值(A/G比值),若比值降低甚至倒置,提示肝脏疾病处于较为严重的阶段,对病情评估和预后判断有重要价值。

在肾脏疾病方面,肾小球滤过膜受损时,血浆蛋白会大量从尿液中丢失,导致血浆蛋白水平下降。其中以白蛋白丢失为主,大量蛋白尿会引发低蛋白血症,进而引起水肿。此外,某些肾脏疾病还可能导致血浆中一些特殊蛋白的异常,如在肾病综合征时,血浆中载脂蛋白代谢异常,可出现高脂血症相关的蛋白变化,有助于疾病的诊断和病情监测。

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,会产生大量单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白)。这些异常蛋白可导致血浆蛋白电泳出现特征性的M带。M蛋白还会影响正常免疫球蛋白的生成和功能,使患者免疫力下降,容易发生感染。同时,异常蛋白在肾脏沉积可导致肾功能损害,出现蛋白尿、肾功能衰竭等表现。通过检测血浆蛋白中的M蛋白及其分型,对于多发性骨髓瘤的诊断、分型和治疗监测至关重要。

急性炎症或感染时,血浆中一些急性期蛋白会升高,如C - 反应蛋白(CRP)、α1 - 抗胰蛋白酶等。CRP在炎症发生数小时后即可升高,其升高程度与炎症的严重程度相关,可用于感染性疾病的早期诊断和病情监测。在自身免疫性疾病中,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,会出现多种自身抗体,这些抗体本质上也是血浆蛋白的异常表现。检测这些自身抗体有助于疾病的诊断和鉴别诊断,同时观察其水平变化可评估疾病的活动度和治疗效果。

综上所述,血浆蛋白异常在多种疾病的诊断、病情评估、治疗监测和预后判断等方面都具有不可忽视的临床意义。

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