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多尿常见于哪些病症?

2026-02-08 12:36 来源:正保医学教育网
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多尿指24小时尿量超过2500ml,它可见于多种病症,以下为你详细介绍:

内分泌与代谢疾病方面,糖尿病是常见病因之一。由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗,导致血糖升高,超过肾糖阈时,葡萄糖从尿液中排出,产生渗透性利尿作用,从而引起多尿。患者除多尿外,还常伴有多饮、多食、体重减轻等症状。尿崩症也会引发多尿,分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症。中枢性尿崩症是由于下丘脑 - 神经垂体病变,抗利尿激素(ADH)分泌或释放不足;肾性尿崩症则是肾脏对ADH不敏感。患者表现为大量低比重尿,烦渴、多饮等。原发性醛固酮增多症时,醛固酮分泌过多,导致水钠潴留,血容量增加,肾素 - 血管紧张素系统活性受抑制,肾小管对水的重吸收减少,出现多尿,以夜尿增多较为突出。

肾脏疾病方面,慢性肾盂肾炎会导致肾小管间质受损,影响肾小管的浓缩功能,使尿液不能被充分浓缩,从而出现多尿。慢性肾衰竭早期,肾脏的代偿功能使健存肾单位滤过率增加,原尿生成增多,且肾小管重吸收功能减退,也会有多尿表现。此外,急性肾衰竭多尿期,肾脏功能开始恢复,肾小球滤过率逐渐增加,但肾小管重吸收功能尚未完全恢复,导致尿量明显增多。

精神性因素也可引起多尿,如精神性多饮。患者常因精神因素,如焦虑、精神创伤等,大量饮水,从而导致排尿增多,其特点是多饮在前,多尿在后,尿量可随情绪波动。

药物与中毒因素也不可忽视,长期使用利尿剂,如呋塞米等,会抑制肾小管对电解质和水的重吸收,导致尿量增加。此外,锂盐、地美环素等药物中毒,以及重金属(如汞、镉等)中毒,可损害肾小管功能,影响其浓缩和重吸收能力,引起多尿。

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