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弥散性血管内凝血有啥表现?

2026-02-08 08:36 来源:正保医学教育网
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弥散性血管内凝血(DIC)是一种临床综合征,其表现复杂多样,主要与凝血功能异常、微循环障碍以及多器官功能受损等有关,以下从多个方面详细介绍其表现。

出血是DIC最常见的表现之一。这是由于广泛的微血栓形成消耗了大量的凝血因子和血小板,同时纤维蛋白溶解系统被激活,导致凝血功能障碍。出血可表现为皮肤瘀点、瘀斑,严重时可出现大片的皮下血肿。黏膜出血也较为常见,如鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜出血等。此外,还可能出现消化道出血,表现为呕血、黑便;泌尿道出血则出现血尿;呼吸道出血可表现为咯血。

休克或微循环障碍也是DIC的重要表现。由于微血栓广泛形成,阻塞了微循环,导致组织灌注不足,回心血量减少,心输出量降低,进而引起休克。患者可出现血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷、尿量减少等症状。休克一旦发生,又会进一步加重DIC的发展,形成恶性循环。

微血管栓塞症状在DIC中也较为突出。不同部位的微血管栓塞会导致相应器官的功能障碍。皮肤栓塞可表现为手指、足趾、鼻尖、耳廓等部位的发绀、缺血性坏死。肾脏微血管栓塞可引起急性肾衰竭,出现少尿、无尿、血尿素氮和肌酐升高等症状。肺微血管栓塞可导致呼吸功能障碍,表现为呼吸困难、发绀等。脑微血管栓塞可引起头痛、意识障碍、抽搐等神经系统症状。

溶血在DIC患者中也可出现。由于微血管内纤维蛋白网的形成,红细胞在通过时受到机械性损伤,导致红细胞破碎,发生微血管病性溶血。患者可出现贫血、黄疸等症状,实验室检查可发现血红蛋白降低、网织红细胞增多等。

综上所述,弥散性血管内凝血的临床表现复杂多样,涉及多个系统和器官,早期诊断和及时治疗对于改善患者的预后至关重要。

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