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霍奇金病实验诊断指标?

2026-02-10 12:34 来源:正保医学教育网
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霍奇金病(HD)是一种少见的累及淋巴结及淋巴系统的恶性肿瘤,其实验诊断指标主要包括以下几个方面。

血液学检查方面,血常规早期可无异常,随着病情进展常有轻或中度贫血,多为正细胞正色素性贫血。少数患者嗜酸性粒细胞可升高。骨髓被广泛浸润或发生脾功能亢进时,可有全血细胞减少。

骨髓象检查,骨髓穿刺涂片找到R - S细胞对诊断有重要意义,但阳性率较低,骨髓活检可提高阳性率。典型的R - S细胞为双核或多核巨细胞,呈现核仁嗜酸性,大而明显,细胞质丰富;若细胞表现为对称的双核,则被称为镜影细胞。

免疫学检查在霍奇金病的诊断中也很关键。患者可有淋巴细胞减少,约半数患者血清免疫球蛋白IgG、IgA升高,而IgM降低。部分患者有T细胞功能异常,如迟发型皮肤超敏反应减弱、T淋巴细胞转化率降低等。

血液生化检查中,血沉在活动期常增快,血清乳酸脱氢酶升高提示预后不良。碱性磷酸酶升高可能提示有骨受累。

细胞遗传学与分子生物学检查,约98%的霍奇金病患者存在克隆性染色体异常,常见的是14号和18号染色体易位。检测肿瘤细胞中的免疫球蛋白重链(IgH)和T细胞受体(TCR)基因重排,有助于判断肿瘤细胞的来源和克隆性。

综上所述,霍奇金病的实验诊断需要综合多项指标,这些指标对于疾病的诊断、病情评估及预后判断都具有重要意义。

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