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急淋白血病诊断要点有啥?

2026-02-10 16:00 来源:正保医学教育网
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急淋白血病即急性淋巴细胞白血病,是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病。其诊断要点主要包括以下几个方面:

首先是临床表现。患者常出现贫血症状,表现为面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短等,这是由于骨髓造血功能受抑制,红细胞生成减少所致。发热也是常见症状之一,热型不定,可低热,也可高达39℃甚至更高,发热原因主要是白血病细胞大量增殖,机体免疫力下降,容易合并各种感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染等。出血倾向也较为明显,可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血,严重时可有内脏出血,如消化道出血、颅内出血等,这与血小板数量减少和功能异常有关。此外,还可能出现肝、脾、淋巴结肿大,以颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大多见,肿大的淋巴结一般质地中等,无压痛,可活动。部分患者还会有骨和关节疼痛,这是由于白血病细胞浸润骨膜或骨髓腔压力增高引起。

实验室检查方面,血常规检查可见白细胞计数多数增高,也有部分患者白细胞计数正常或减少,分类可见原始及幼稚淋巴细胞增多。红细胞和血红蛋白常呈不同程度的降低,血小板计数大多减少。骨髓象检查是诊断急淋白血病的重要依据,骨髓增生极度活跃或明显活跃,以原始和幼稚淋巴细胞为主,可占骨髓有核细胞的30%以上,正常的造血细胞如幼红细胞、巨核细胞等明显减少。细胞化学染色有助于鉴别白血病的类型,急淋白血病时,过氧化物酶染色呈阴性,糖原染色呈阳性。免疫分型检查可以确定白血病细胞的来源,区分是B系还是T系急淋白血病,对于指导治疗和判断预后有重要意义。此外,染色体和基因检查也可发现一些特征性的异常,如费城染色体等,有助于进一步明确诊断和进行危险度分层。

综上所述,急淋白血病的诊断需要结合患者的临床表现、血常规、骨髓象、细胞化学染色、免疫分型、染色体和基因检查等多方面的结果进行综合判断。

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