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多发性骨髓瘤检验特点是?

2026-02-14 17:06 来源:正保医学教育网
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多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤,其检验特点涉及多个方面。

在血液学检验方面,血常规检查常可见不同程度的贫血,多为正细胞正色素性贫血,血片中红细胞可呈缗钱状排列,这是由于异常免疫球蛋白包裹红细胞表面,使红细胞表面负电荷减少而相互聚集。白细胞和血小板计数早期可正常,晚期可减少。血沉明显增快,可作为疾病活动的一个指标。

骨髓象检查是诊断多发性骨髓瘤的重要依据。骨髓中可见异常浆细胞增多,这些浆细胞大小不一,形态各异,核染色质较疏松,可见核仁,有时可见双核或多核浆细胞。根据浆细胞的形态可分为原始浆细胞、幼稚浆细胞和成熟浆细胞,骨髓瘤细胞比例一般大于10%,在疾病进展期比例更高。

生化检验中,血清蛋白电泳可出现特征性的M蛋白峰,M蛋白是单克隆浆细胞异常增殖产生的单克隆免疫球蛋白或其片段。根据M蛋白的类型,可将多发性骨髓瘤分为IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型等。免疫固定电泳可以进一步确定M蛋白的类型和亚型,其特异性和敏感性均高于血清蛋白电泳。此外,患者血清钙常升高,这是由于骨质破坏导致钙释放增加;血清肌酐和尿素氮可升高,提示肾功能受损,这与轻链蛋白在肾小管沉积、高钙血症等因素有关。

尿液检查中,约半数患者尿中可出现本 - 周蛋白,它是游离的免疫球蛋白轻链,能自由通过肾小球滤过膜,当超过肾小管重吸收能力时,可从尿中排出。尿蛋白电泳和免疫固定电泳有助于检测本 - 周蛋白及其类型。

综上所述,多发性骨髓瘤的检验特点具有多样性,通过综合分析这些检验结果,有助于疾病的诊断、分型、病情监测和预后评估。

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