M6即急性红白血病,是一种较为特殊的白血病类型,其骨髓象具有以下典型特征。
首先是红系增生异常活跃。红系细胞通常占有核细胞的50%以上,甚至可达80%。这些红系细胞呈现出明显的病态造血表现。幼红细胞大小不一,可出现巨幼样变,表现为细胞体积增大,核染色质疏松,类似巨幼细胞贫血时的改变,但血清叶酸及维生素B12水平正常。还可出现核畸形,如核分叶、多核、核碎裂等,以及胞质发育不平衡,即核的发育落后于胞质,表现为“老浆幼核”现象。
粒系细胞也有明显改变。原始粒细胞或原单核细胞等髓系原始细胞增多,一般占非红系有核细胞的30%以上。这些原始细胞形态异常,核仁明显,核染色质细致,胞质中可出现Auer小体。随着病情进展,粒系细胞的分化和成熟受到抑制,各阶段粒细胞比例失调,中晚幼粒细胞及成熟粒细胞减少。
巨核细胞通常明显减少。血小板生成也受到抑制,导致外周血中血小板数量减少。在骨髓涂片上,巨核细胞的形态和数量都有显著变化,可出现小巨核细胞、多核巨核细胞等异常形态。
此外,骨髓象中还可能出现其他异常细胞,如嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等比例也可能发生改变。细胞化学染色对于M6的诊断有重要意义,红系细胞PAS染色常呈强阳性,有助于与其他类型的白血病相鉴别。
综上所述,M6的骨髓象以红系异常增生、髓系原始细胞增多、巨核细胞减少及细胞形态和染色异常为主要特征,这些特征对于M6的诊断、病情评估及治疗方案的制定都具有重要价值。
首先是红系增生异常活跃。红系细胞通常占有核细胞的50%以上,甚至可达80%。这些红系细胞呈现出明显的病态造血表现。幼红细胞大小不一,可出现巨幼样变,表现为细胞体积增大,核染色质疏松,类似巨幼细胞贫血时的改变,但血清叶酸及维生素B12水平正常。还可出现核畸形,如核分叶、多核、核碎裂等,以及胞质发育不平衡,即核的发育落后于胞质,表现为“老浆幼核”现象。
粒系细胞也有明显改变。原始粒细胞或原单核细胞等髓系原始细胞增多,一般占非红系有核细胞的30%以上。这些原始细胞形态异常,核仁明显,核染色质细致,胞质中可出现Auer小体。随着病情进展,粒系细胞的分化和成熟受到抑制,各阶段粒细胞比例失调,中晚幼粒细胞及成熟粒细胞减少。
巨核细胞通常明显减少。血小板生成也受到抑制,导致外周血中血小板数量减少。在骨髓涂片上,巨核细胞的形态和数量都有显著变化,可出现小巨核细胞、多核巨核细胞等异常形态。
此外,骨髓象中还可能出现其他异常细胞,如嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等比例也可能发生改变。细胞化学染色对于M6的诊断有重要意义,红系细胞PAS染色常呈强阳性,有助于与其他类型的白血病相鉴别。
综上所述,M6的骨髓象以红系异常增生、髓系原始细胞增多、巨核细胞减少及细胞形态和染色异常为主要特征,这些特征对于M6的诊断、病情评估及治疗方案的制定都具有重要价值。

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