浆细胞肿瘤是一组起源于B淋巴细胞终末分化阶段浆细胞的恶性肿瘤，其诊断需要综合多方面的指标，以下几个是关键指标。

首先是血液学检查指标。血清蛋白电泳是重要的检查手段之一，在浆细胞肿瘤患者中，可出现异常的M蛋白峰。M蛋白是单克隆浆细胞异常增殖产生的单克隆免疫球蛋白或其片段，它在电泳图谱上表现为一窄底高峰，有助于初步判断是否存在浆细胞的异常增殖。免疫固定电泳则能进一步确定M蛋白的类型，明确是IgG、IgA、IgM、IgD还是IgE型，以及轻链是κ链还是λ链，这对于疾病的诊断、分型和预后评估都有重要意义。此外，血清游离轻链检测也很关键，正常情况下κ/λ比值相对稳定，当发生浆细胞肿瘤时，该比值会出现异常，可辅助早期诊断和病情监测。

骨髓检查也是关键环节。骨髓穿刺涂片和活检可以直接观察骨髓中浆细胞的数量、形态和分布情况。在浆细胞肿瘤患者中，骨髓内浆细胞通常会出现不同程度的增多，正常骨髓中浆细胞一般不超过5%，而浆细胞肿瘤时可明显升高，甚至可达90%以上。同时，还能观察到浆细胞的形态异常，如核仁明显、核染色质疏松等，这些特征对于诊断具有重要提示作用。

影像学检查同样不可或缺。X线检查可发现骨骼的溶骨性病变，表现为圆形或椭圆形的透亮区，常见于颅骨、肋骨、脊椎等部位，这是浆细胞肿瘤侵犯骨骼的典型表现。CT和MRI则能更清晰地显示骨骼病变的细节以及软组织受累情况，对于早期发现病变和准确评估病情范围具有重要价值。PET - CT可以检测全身的代谢活性，有助于发现潜在的肿瘤病灶和判断疾病的分期。

此外，患者的临床表现也是诊断的重要参考。患者常出现骨痛、贫血、肾功能损害、感染等症状。骨痛多为持续性，活动后加重；贫血表现为面色苍白、乏力等；肾功能损害可出现蛋白尿、血肌酐升高等；由于免疫功能低下，患者容易反复发生感染。综合这些临床表现，结合上述各项关键指标，才能准确诊断浆细胞肿瘤，并制定合理的治疗方案。