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常见输血不良反应是啥?

2026-02-12 00:14 来源:正保医学教育网
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常见的输血不良反应主要包括以下几类:

一、免疫性输血不良反应
1. 发热反应:这是最常见的输血不良反应之一。主要是由于受血者体内存在针对供血者白细胞、血小板或血浆蛋白的抗体,在输血过程中发生免疫反应,产生致热原而引起发热。一般在输血开始后15分钟至2小时内出现,体温可升高1℃ - 2℃,同时可伴有寒战、恶心、呕吐等症状。
2. 过敏反应:轻度过敏反应表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等,可能是由于受血者对供血者血浆中的蛋白过敏。严重过敏反应较为罕见,但后果严重,可出现呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等症状,这可能与受血者体内缺乏IgA,而输入含有IgA的血液后产生抗IgA抗体有关。
3. 溶血反应:分为急性和慢性溶血反应。急性溶血反应多为血管内溶血,是由于输入的红细胞血型不合,如ABO血型不合,受血者体内的抗体迅速与输入的红细胞发生反应,导致红细胞破裂溶解。患者可出现高热、寒战、腰背痛、血红蛋白尿等症状,严重者可发生休克、急性肾衰竭。慢性溶血反应多为血管外溶血,常见于Rh血型不合,症状相对较轻,可在输血后数天至数周内出现黄疸、贫血等表现。
4. 输血相关移植物抗宿主病:是一种罕见但死亡率极高的输血不良反应。主要是由于输入的血液中含有具有免疫活性的淋巴细胞,这些淋巴细胞在受血者体内植活并攻击受血者的组织器官,多发生在有免疫功能缺陷的患者。

二、非免疫性输血不良反应
1. 循环超负荷:常见于年老体弱、儿童或心功能不全的患者。当短时间内输入大量血液或输血速度过快时,心脏负担加重,导致急性肺水肿,患者可出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。
2. 细菌污染反应:由于血液在采集、储存、运输等过程中被细菌污染,输入含有大量细菌的血液后,患者可出现高热、寒战、休克等严重症状,病情凶险,死亡率高。
3. 枸橼酸盐中毒:大量快速输血时,枸橼酸盐来不及被代谢,可与血钙结合,导致血钙降低,患者可出现手足抽搐

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