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血气指标临床意义是啥?

2026-02-15 11:16 来源:正保医学教育网
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血气指标是临床实践中用于评估人体酸碱平衡和气体交换状态的重要指标,其临床意义十分重大。

首先是酸碱度(pH),它反映了血液的酸碱度。正常动脉血pH值范围在7.35 - 7.45之间。pH值低于7.35表示酸中毒,可分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。代谢性酸中毒常见于糖尿病酮症酸中毒、肾衰竭等,由于体内酸性物质产生过多或碱性物质丢失过多导致;呼吸性酸中毒则主要因通气不足,二氧化碳潴留引起,如慢性阻塞性肺疾病等。pH值高于7.45为碱中毒,同样有代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒之分。代谢性碱中毒可能因大量呕吐、使用利尿剂等导致体内碱性物质增多;呼吸性碱中毒常见于过度通气,如癔症发作时过度呼吸。

二氧化碳分压(PCO2)是衡量肺泡通气情况的指标。正常动脉血PCO2为35 - 45mmHg。PCO2升高提示通气不足,体内二氧化碳排出减少,常见于呼吸衰竭等疾病;PCO2降低表示通气过度,二氧化碳排出过多,如高热、甲亢等患者可能出现。

氧分压(PO2)反映了血液中氧气的含量。正常动脉血PO2为80 - 100mmHg。PO2降低提示缺氧,可用于判断呼吸功能和组织氧供情况。在肺部疾病如肺炎、肺栓塞等,以及高原环境等情况下,PO2可能下降。

碳酸氢根(HCO3 -)分为实际碳酸氢根(AB)和标准碳酸氢根(SB)。AB受呼吸和代谢因素的影响,SB排除了呼吸因素的影响,更能反映代谢性酸碱平衡。二者的差值可帮助判断酸碱失衡的类型。当AB > SB时,提示呼吸性酸中毒;AB < SB时,提示呼吸性碱中毒。

剩余碱(BE)反映了体内碱储备的情况。正常范围为 - 3 - 3mmol/L。BE正值增大表示碱剩余,提示代谢性碱中毒;BE负值增大表示碱缺失,提示代谢性酸中毒。

综上所述,血气指标对于判断患者的呼吸功能、酸碱平衡状态以及指导治疗具有重要的临床意义,医生可以根据这些指标及时调整治疗方案,改善患者的病情。

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