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常用凝血因子筛查试验有啥?

2026-04-04 09:56 来源:正保医学教育网
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常用的凝血因子筛查试验主要包括以下几种:

活化部分凝血活酶时间(APTT):这是内源性凝血系统较为敏感和常用的筛选试验。在体外模拟内源性凝血的全部条件,测定血液凝固所需的时间。其原理是在受检血浆中加入活化部分凝血活酶试剂和钙离子后,观察血浆凝固所需要的时间。APTT延长常见于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏,如血友病A、血友病B等;也可见于严重的凝血酶原、因子Ⅴ、因子Ⅹ和纤维蛋白原缺乏,以及有抗凝物质存在时。APTT缩短可见于高凝状态等情况。

血浆凝血酶原时间(PT):是反映外源性凝血系统功能的筛选试验。在受检血浆中加入组织凝血活酶和钙离子,使凝血酶原转变为凝血酶,后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白,观察血浆凝固所需的时间。PT延长主要见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏及纤维蛋白原缺乏,获得性凝血因子缺乏常见于维生素K缺乏、严重肝病、DIC等。PT缩短主要见于血液高凝状态如DIC早期、心肌梗死、深静脉血栓形成等。

凝血酶时间(TT):是检测凝血、抗凝及纤维蛋白溶解系统功能的一个简便试验。在受检血浆中加入“标准化”的凝血酶溶液后,测定开始出现纤维蛋白丝所需的时间。TT延长主要见于低(无)纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症;血中纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)增高;血中有肝素或类肝素物质存在等。

纤维蛋白原测定:纤维蛋白原是凝血过程中的重要凝血因子。其测定方法有多种,如Clauss法等。纤维蛋白原减少常见于DIC、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等;纤维蛋白原增高常见于急性感染、急性心肌梗死糖尿病、多发性骨髓瘤等。

通过这些凝血因子筛查试验,可以初步判断患者凝血功能是否存在异常,为进一步诊断和治疗提供重要依据。在临床实践中,医生通常会结合患者的症状、体征以及其他相关检查结果进行综合分析。

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