贫血实验诊断的首要步骤是详细询问病史和全面体格检查。这一步骤在整个贫血诊断过程中起着至关重要的作用，是后续诊断和治疗的基础。

详细询问病史能够为医生提供丰富且关键的信息。在个人史方面，了解患者的饮食习惯很重要，比如长期素食可能导致缺铁性贫血，因为植物性食物中的铁多为非血红素铁，吸收相对较差。特殊药物的使用也可能引发贫血，如某些抗生素、抗肿瘤药物等可能影响造血功能。职业暴露情况也不容忽视，长期接触苯等化学物质可能损害骨髓造血。既往病史也有很大的诊断价值，像有慢性肾病的患者，由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，常伴有肾性贫血；自身免疫性疾病患者可能因免疫系统攻击自身红细胞而导致贫血。家族史同样关键，如果家族中有遗传性贫血患者，如地中海贫血等，那么对患者的诊断就需要重点考虑遗传因素。

全面体格检查可以直观地发现与贫血相关的体征。皮肤黏膜的检查能初步判断贫血的程度，面色苍白、睑结膜苍白、甲床苍白等都是常见的表现。检查有无黄疸，如果存在黄疸，可能提示溶血性贫血。淋巴结和肝脾的触诊也很重要，肝脾肿大可能与某些血液系统疾病有关，如白血病、淋巴瘤等导致的贫血常伴有肝脾淋巴结肿大。心脏听诊可以了解贫血对心脏功能的影响，严重贫血时可能出现心脏杂音等体征。

通过详细询问病史和全面体格检查，医生可以对贫血的可能病因有一个初步的判断和方向，为后续进一步的实验室检查和诊断提供重要线索，从而更有针对性地进行后续的检查和治疗，避免不必要的检查和延误诊断。所以，详细询问病史和全面体格检查是贫血实验诊断的首要步骤。