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传单实验诊断有啥特点?

2026-04-10 10:55 来源:正保医学教育网
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传单即传染性单核细胞增多症,是由EB病毒感染所致的急性自限性传染病,其实验诊断具有多方面的特点。

在血常规检查方面,白细胞总数在发病初期可正常或偏低,之后逐渐升高,一般在(10 - 20)×10⁹/L,也可高达30 - 50×10⁹/L。淋巴细胞比例增多,占60% - 97%,并出现异型淋巴细胞。异型淋巴细胞超过10%或其绝对值超过1.0×10⁹/L时具有诊断意义。根据细胞形态可分为三型:Ⅰ型(空泡型)最为常见,胞体稍大,呈圆形或椭圆形,核圆形、肾形或分叶状,染色质粗糙,呈粗网状或小块状,胞质丰富,呈深蓝色,含有大小不等的空泡;Ⅱ型(不规则型),胞体较大,外形不规则,核圆形或稍不规则,染色质较疏松,胞质丰富,淡蓝色,边缘处着色较深,无或有少量空泡;Ⅲ型(幼稚型),胞体较大,核圆形,染色质细致呈网状,可见1 - 2个核仁,胞质呈蓝色,可有少数空泡。

血清学检查中,嗜异性凝集试验是常用的诊断方法。患者血清中出现一种IgM型嗜异性抗体,能凝集绵羊或马红细胞。该抗体在发病后1 - 2周出现,3 - 4周达高峰,恢复期逐渐下降,一般在体内持续2 - 5个月。阳性率达80% - 90%,效价高于1:64有诊断意义,若逐周测定效价上升4倍以上,则意义更大。不过,该试验特异性不强,正常人、血清病患者、淋巴网状细胞瘤、单核细胞白血病等也可呈阳性反应,但可用豚鼠肾和牛红细胞吸收试验进行鉴别。

EB病毒抗体检测也是重要的诊断手段。EB病毒感染后,机体可产生多种抗体,如抗衣壳抗原抗体(VCA)、抗早期抗原抗体(EA)、抗核抗原抗体(EBNA)等。VCA - IgM是新近EB病毒感染的标志,阳性率达80% - 90%,出现早,持续4 - 8周;VCA - IgG出现稍迟,

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