肾小球功能检查项目主要包括以下几类。
首先是血清肌酐(Scr)测定。肌酐是肌肉中磷酸肌酸的代谢产物,由肾小球滤过排出体外。在严格控制外源性肌酐摄入的情况下,血清肌酐浓度取决于肾小球的滤过能力。当肾小球滤过功能受损时,血肌酐浓度会升高。不过,只有当肾小球滤过功能下降到正常的 1/3 时,血肌酐才会明显升高,所以它不是早期检测肾小球功能受损的敏感指标。
血尿素氮(BUN)测定也是常用项目。尿素氮是蛋白质代谢的终末产物,主要经肾小球滤过随尿液排出。当肾小球滤过功能减退时,血中尿素氮会升高。但血尿素氮受多种因素影响,如高蛋白饮食、感染、消化道出血、脱水及高分解代谢等,都可使血尿素氮升高,所以其特异性不如血清肌酐。
内生肌酐清除率(Ccr)测定是评估肾小球滤过功能较为常用的方法。它是指肾脏在单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去的能力。通过收集 24 小时尿液并测定血、尿肌酐含量,计算得出内生肌酐清除率。该指标能较早地反映肾小球滤过功能的损害,一般认为,内生肌酐清除率低于参考值的 80%时,提示肾小球滤过功能减退。
血清胱抑素 C(Cys C)测定是近年来用于评估肾小球滤过功能的新指标。它是一种小分子蛋白质,是所有有核细胞产生的一种内源性标志物,可自由通过肾小球滤过膜,在近曲小管被重吸收并降解,不再回到血液中。血清胱抑素 C 水平不受年龄、性别、肌肉量等因素的影响,能更敏感、更早期地反映肾小球滤过功能的变化。
此外,还有菊粉清除率测定,它是测定肾小球滤过率的“金标准”。菊粉是一种外源性多糖,静脉注射后,不被机体分解、结合、利用和破坏,能自由通过肾小球滤过膜,既不被肾小管重吸收,也不被肾小管分泌。但由于菊粉清除率测定操作复杂,需要持续静脉滴注菊粉,多次采血和留尿,临床上较少应用。
综上所述,不同的肾小球功能检查项目各有优缺点,在临床实践中,
首先是血清肌酐(Scr)测定。肌酐是肌肉中磷酸肌酸的代谢产物,由肾小球滤过排出体外。在严格控制外源性肌酐摄入的情况下,血清肌酐浓度取决于肾小球的滤过能力。当肾小球滤过功能受损时,血肌酐浓度会升高。不过,只有当肾小球滤过功能下降到正常的 1/3 时,血肌酐才会明显升高,所以它不是早期检测肾小球功能受损的敏感指标。
血尿素氮(BUN)测定也是常用项目。尿素氮是蛋白质代谢的终末产物,主要经肾小球滤过随尿液排出。当肾小球滤过功能减退时,血中尿素氮会升高。但血尿素氮受多种因素影响,如高蛋白饮食、感染、消化道出血、脱水及高分解代谢等,都可使血尿素氮升高,所以其特异性不如血清肌酐。
内生肌酐清除率(Ccr)测定是评估肾小球滤过功能较为常用的方法。它是指肾脏在单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去的能力。通过收集 24 小时尿液并测定血、尿肌酐含量,计算得出内生肌酐清除率。该指标能较早地反映肾小球滤过功能的损害,一般认为,内生肌酐清除率低于参考值的 80%时,提示肾小球滤过功能减退。
血清胱抑素 C(Cys C)测定是近年来用于评估肾小球滤过功能的新指标。它是一种小分子蛋白质,是所有有核细胞产生的一种内源性标志物,可自由通过肾小球滤过膜,在近曲小管被重吸收并降解,不再回到血液中。血清胱抑素 C 水平不受年龄、性别、肌肉量等因素的影响,能更敏感、更早期地反映肾小球滤过功能的变化。
此外,还有菊粉清除率测定,它是测定肾小球滤过率的“金标准”。菊粉是一种外源性多糖,静脉注射后,不被机体分解、结合、利用和破坏,能自由通过肾小球滤过膜,既不被肾小管重吸收,也不被肾小管分泌。但由于菊粉清除率测定操作复杂,需要持续静脉滴注菊粉,多次采血和留尿,临床上较少应用。
综上所述,不同的肾小球功能检查项目各有优缺点,在临床实践中,

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