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急淋骨髓象诊断要点是?

2026-04-22 08:24 来源:正保医学教育网
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急淋即急性淋巴细胞白血病,其骨髓象诊断要点主要包括以下几个方面。

首先在有核细胞增生程度上,骨髓呈现明显活跃或极度活跃状态,这反映了骨髓造血功能处于异常的高度活跃情况,是白血病细胞大量增殖的表现。

白血病细胞特征方面,以原始和幼稚淋巴细胞为主,这类细胞大小不一。小淋巴细胞直径6 - 10μm,大淋巴细胞直径10 - 18μm。胞核大,核染色质细致、呈颗粒状,分布均匀,核仁清晰可见,一般有1 - 2个。胞质量少,呈天蓝色或深蓝色,有的胞质中可见空泡。

粒系细胞明显受抑制,在骨髓象中,粒细胞的比例显著降低。原始粒细胞及早幼粒细胞少见,中幼粒、晚幼粒及成熟粒细胞更是明显减少。这是由于白血病细胞在骨髓内大量增殖,占据了骨髓空间,抑制了正常粒细胞的生成和发育。

红系细胞同样受到抑制。骨髓中幼红细胞数量减少,各阶段的幼红细胞比例均下降,导致红细胞的生成受到阻碍,患者常出现贫血症状。

巨核细胞明显减少或缺如。巨核细胞是产生血小板的细胞,其数量的减少会使血小板生成不足,患者可能出现出血倾向,如皮肤瘀斑、鼻出血等。

此外,在急淋的骨髓象中,还可能出现篮细胞增多的现象,这是由于淋巴细胞的脆性增加,在涂片制作过程中容易破碎形成。通过对这些骨髓象特征的综合分析,结合患者的临床表现及其他实验室检查结果,能够准确诊断急淋,并为后续的治疗方案制定提供重要依据。

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