鉴别尿乳糜与脂肪在临床检验基础中具有重要意义，可从以下几个方面进行鉴别。

外观特征方面，尿乳糜外观多呈乳白色，像牛奶一样，较为均匀，有时可呈奶酪样，其浑浊程度与乳糜含量有关。而脂肪尿的外观也可表现为浑浊，但通常没有尿乳糜那种均匀一致的乳白色，可能会有油滴漂浮在尿液表面，呈现出一种不均匀的浑浊状态，油滴大小不一，有的肉眼可见。

显微镜检查是关键的鉴别方法。在显微镜下观察，尿乳糜中可见大量的脂肪微粒，这些脂肪微粒大小相对较为一致，并且常聚集成团，还可见到淋巴细胞、红细胞等成分。而脂肪尿中则可以清晰地看到大小不等的脂肪球，这些脂肪球折光性强，形态较为规则，一般没有淋巴细胞等其他成分伴随出现。

化学性质也有助于鉴别。尿乳糜通常含有蛋白质、卵磷脂等成分，通过蛋白质定性试验可呈阳性反应。而脂肪尿主要成分就是脂肪，蛋白质定性试验多为阴性。此外，尿乳糜在加热、加酸等处理后，其浑浊程度一般不会有明显变化。但脂肪尿在加热后，由于脂肪的物理性质改变，油滴可能会发生融合，浑浊程度可能会有所改变。

病因和病史信息也能为鉴别提供线索。尿乳糜常见于丝虫病等寄生虫感染，或者是胸导管阻塞、肿瘤压迫等原因导致淋巴循环受阻，使淋巴液进入尿液。而脂肪尿常见于高脂血症、肾脏疾病等，患者往往有相关的基础疾病史。通过详细询问患者的病史，结合上述的外观、显微镜检查和化学性质等方面的鉴别，能够较为准确地区分尿乳糜与脂肪。