缺铁性贫血（IDA）是由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血的重要方法，它能直观地反映骨髓中铁的储存和利用情况，其表现具有特征性。

骨髓铁染色主要包括细胞外铁和细胞内铁的观察。在缺铁性贫血时，细胞外铁明显减少甚至消失。细胞外铁存在于骨髓小粒的巨噬细胞中，以含铁血黄素的形式存在。正常情况下，骨髓涂片经铁染色后，细胞外铁呈阳性，表现为骨髓小粒中可见到蓝色的含铁血黄素颗粒。而在缺铁性贫血患者中，由于机体长期铁摄入不足、铁吸收障碍或铁丢失过多等原因，导致储存铁逐渐耗尽，巨噬细胞内的含铁血黄素减少，所以在骨髓铁染色中细胞外铁呈现阴性结果，即看不到蓝色颗粒。

细胞内铁也显著减少。细胞内铁是指幼红细胞内的铁，正常情况下，约有20% - 90%的中、晚幼红细胞胞质中可见到蓝色的铁颗粒，称为铁粒幼细胞。在缺铁性贫血时，由于铁缺乏，幼红细胞摄取和利用铁的能力下降，导致铁粒幼细胞数量明显减少，严重时可降至零。同时，铁粒的数目也减少，颗粒变小、着色浅。

骨髓铁染色表现对于缺铁性贫血的诊断具有重要价值。它不仅是诊断缺铁性贫血的可靠指标，还可以与其他类型的贫血进行鉴别诊断。例如，在慢性病贫血时，虽然也可能有贫血表现，但骨髓铁染色细胞外铁可正常或增多，细胞内铁减少，与缺铁性贫血的表现不同。此外，骨髓铁染色还可以用于观察缺铁性贫血患者补铁治疗的效果，治疗有效时，细胞外铁和细胞内铁会逐渐恢复正常。

综上所述，缺铁性贫血骨髓铁染色表现为细胞外铁阴性，细胞内铁显著减少，这一特征性表现有助于临床医生准确诊断缺铁性贫血，并指导治疗和判断预后。