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肌酸激酶的测定介绍

2016-09-21 10:38 医学教育网
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肌酸激酶的测定:

肌酸激酶(CK)是由两种不同的亚基M和B组成的二聚体,正常人体中有三种同工酶:

CK~BB(CK1):主要存于脑组织、前列腺、肠、肺、膀胱、子宫、胎盘及甲状腺中;

CK~MB(CK2):主要存于心肌;

CK~MM(CK3):主要存于肌肉组织。

CK作用后生成的磷酸肌酸含高能磷酸键,是肌肉收缩时能量的直接来源。

1.原理

本法采用酶偶联反应测定CK活性浓度。

在340nm监测NAD(P)H的生成量,可计算出CK的活性浓度。

2.生理变异

年龄、性别和种族对CK含量都有一定影响。新生儿CK常为正常成年人的2~3倍。CK含量和肌肉运动密切相关,其量和人体肌肉总量有关,男性参考值高于女性可能与这点有联系。白种男性CK均值为黑种人的66%,可能与种族有关,但也不排除两个人种之间体力劳动的差别。

3.参考值

男性38~174U/L(37℃);女性26~140U/L(37℃)。

4.临床意义

(1)CK主要用于心肌梗死的诊断;

心肌梗死发生后2~4h此酶即开始升高,12~48h达最高峰值,可高达正常上限的10~12倍,在2~4天降至正常水平。此酶对诊断心肌梗死较AST、LD的阳性率高,特异性强,是用于心肌梗死早期诊断的一项较好指标,同时对估计病情和判断预后也有参考价值。应注意测定时受样品溶血情况的影响。

病毒性心肌炎时CK也有升高。

(2)肌营养不良症、皮肌炎、骨骼肌损伤等也可致CK升高;

(3)脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能低下等疾病及一些非疾病因素如剧烈运动、各种插管及手术、肌肉注射冬眠灵和抗生素等也可能引起CK活性增高;

(4)甲状腺功能亢进,长久卧床者总CK(主要为CK~MM)可下降。

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