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营养的概述
【考频指数】★★
【考点精讲】
外科患者的营养需求
（1）营养需求
正常人：25kcal/kg·d；
一般手术患者：静息能量消耗（REE）增加约10%；
创伤、感染时视其严重程度REE可增加20%——30%不等，只有大面积烧伤的REE才会增加50%——100%。
（2）营养状态评定
体重；
蛋白：白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白；
淋巴细胞；
氮平衡试验，其中非尿素氮形式排出的氮约为2——3g/d。
（3）创伤与感染后的代谢变化与营养需求
胰岛素分泌减少，升糖激素增多，机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿；
蛋白质分解增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡；
脂肪分解明显增加。
【进阶攻略】
此部分知识点可以考查A1型题。
【易错易混辨析】
正常成人一般每日约需能量（1800——2000kcal）。创伤后或严重感染时BEE（基础能量消耗）可增加20%——30%，大面积烧伤时BEE增加50%——100%，一般的择期手术增加10%左右。
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