急性心肌梗死诊断标准为：出现下列两项标准中的任意一项即符合急性、演变性和近期心肌梗死的诊断。

1.心肌坏死的生物化学标志物。

心肌坏死的生物化学标志物呈典型升高并逐渐下降（肌钙蛋白）或呈较快速升高和下降（肌酸肌酶）。至少有下列中的一项：

心肌缺血的症状；

心电图上出现病理性Q波；

心电图的改变表明缺血（ST段抬高或压低）；

冠状动脉介入治疗。

2.急性心肌梗死的病理学证据。

根据以上所提到的逻辑，只要肌钙蛋白升高大于参考范围的99%（假定检测方法准确），就能确诊心脏损害。一旦心脏损害的诊断成立，就需要确定损伤原因。医学教育|网搜集整理如果患者有胸痛、心电图改变或急性缺血性心脏病的血管造影证据，则诊断确定。但是如果患者没有这些表现，就应该进行更多的临床检查。

肌钙蛋白的检测敏感性很高，目前已知有许多心脏疾病可以引起微小心脏坏死。因此，应考虑排除心包炎、心肌炎、充血性心衰（伴有室壁压力增高，心内膜下心肌易受损伤），以及许多其他的可引起心脏损伤的疾病。