【提问】男，65岁，右上后牙充填物反复脱落，需进行全冠修复。查右上6远中邻（牙合）大面积很汞充填。无松动，无叩痛，牙根暴露3mm，临床牙冠长。全冠龋边缘的最佳位置是（）。

A 平齐龈缘

B 龈缘以上

C 龈沟内0.5mm

【回答】答复：您好！

按照和龈组织的位置关系，修复体龈边缘有三种情况：

（1）修复体的龈边缘位于龈缘之上。

（2）和龈缘平齐。

（3）位于龈沟内。

上述三种位置一直没有得到统一。主张修复体的龈边缘在龈沟以内的学者认为龈沟的龋变机会少、可增加修复体固位力，边缘隐蔽利于美观。但存在的问题是：①修复体边缘密合性检查困难；②如果修复体边缘形成悬突、不密合或不光滑，容易对牙龈产生机械性和细

菌性刺激。目前多数临床工作者还是倾向于把修复体边缘设计到龈沟内0.5mm处，但要注意修复体边缘的密合、抛光，防止形成悬突，而且冠边缘不要到达龈沟底医`学教育网搜集整理。

为了避免修复体与龈组织接触，有人主张将修复体边缘止于距龈缘2mm处，其好处是不再刺激牙龈，也便于边缘的检查。一些老年患者牙龈退缩，牙冠轴面突度过大，常采用这种设计，但可能影响美观，特别是修复体前牙唇侧边缘应避免采用这种设计。把修复体龈边缘设计在与龈缘平齐，似乎可兼顾龈上和龈下两种设计的优点，可是在平齐龈缘处菌斑容易积聚，加上修复体边缘处约有20μm的缝隙，易形成继发龋坏和龈缘炎。总之，修复体龈缘的位置应根据患牙的形态、固位、美观要求和患者的年龄、牙位、牙周状况及口腔卫生状况等多种因素来决定。参照口腔具体条件合理设计修复体龈边缘的位量，尽量减少或避免各种设计的不足。

依据以上内容

此题 A 平齐龈缘 及 B 龈缘以上 ，各有优缺点。个人选择 B 龈缘以上

以上仅供参考！

★问题所属科目：口腔执业医师---口腔修复学