【提问】人工流产术后38天未行经，近4天下腹及肛门坠痛难忍，子宫近鸭卵大，附件正常，首先应如何处置。

【回答】学员939493，您好！您的问题答复如下：

考虑患者吸宫不全，当没有明显感染征象，应尽早行刮宫术，探查宫腔，及时送病理检查。

【追问】为什么会引起下腹及肛门坠痛谢谢。

【回答】学员duyuru123，您好！您的问题答复如下：

本例很可能为人工流产术后引起的宫颈粘连，具体原因还有待查明。应探宫腔明确诊断。

祝您顺利通过考试！

【追问】再次吸宫与探宫腔有什么区别

【回答】学员dg477710，您好！您的问题答复如下：

本例很可能为人工流产术后引起的宫颈粘连，具体原因还有待查明。应探宫腔明确诊断。

祝您顺利通过考试！

【追问】?B和D区别

【回答】学员wudan456789，您好！您的问题答复如下：

一个是吸宫，一个是用探针探宫腔，吸宫之后要先用探针探宫腔的深度及有无粘连。

B.再次吸宫

D.探宫腔

【追问】为什么不是B？

【回答】学员huangja1981，您好！您的问题答复如下：

一个是吸宫，一个是用探针探宫腔，吸宫之后要先用探针探宫腔的深度及有无粘连。

B.再次吸宫

D.探宫腔

【追问】吸宫不行吗？

【回答】学员zmylwb，您好！您的问题答复如下：

一个是吸宫，一个是用探针探宫腔，吸宫之后要先用探针探宫腔的深度及有无粘连。

B.再次吸宫

D.探宫腔

【追问】老师。患者闭经，腹痛，应该考虑宫颈粘连，是怎么考虑患者吸宫不全的呢？根据子宫近鸭卵大考虑的？

【回答】学员huangqiang611，您好！您的问题答复如下：

本例很可能为人工流产术后引起的宫颈粘连，应探宫腔明确诊断。

感谢您对网校的支持！

【追问】为什么会有近4天下腹及肛门坠痛难忍，是感染了么？ 为什么探宫腔。而不吸宫

【回答】学员xufengliuguixiang，您好！您的问题答复如下：

本例很可能为人工流产术后引起的宫颈粘连，应探宫腔明确诊断。

感谢您对网校的支持！

【追问】怎么知道是吸不全啊

【回答】学员chensiya，您好！您的问题答复如下：

本例很可能为人工流产术后引起的宫颈粘连，应探宫腔明确诊断。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】答案B不行吗

【回答】学员liyangai，您好！您的问题答复如下：

答案选D。

本例很可能为人工流产术后引起的宫颈粘连，应探宫腔明确诊断。本例不是漏吸，故不选B。

祝您顺利通过考试！

【追问】子宫增大近鹅卵大，流产38天了未行经，为什么不考虑再次妊娠破裂呢？下腹及肛门坠痛都有腹腔出血征象！

【回答】学员zww19861006，您好！您的问题答复如下：

人流后是禁止性生活一个月的。月经最快也是一个月以后才可以恢复。一般来说，是不会怀孕的。

【追问】吸宫不全所以就要再次吸宫，选B啊？

【回答】学员520heye，您好！您的问题答复如下：

答案选D。

本例很可能为人工流产术后引起的宫颈粘连，应探宫腔明确诊断。本例不是漏吸，故不选B。

祝您顺利通过考试！

【追问】为什么一定要剖宫

【回答】学员13769929920，您好！您的问题答复如下：

本题D选项是探宫腔，而非剖宫。

本例很可能为人工流产术后引起的宫颈粘连，应探宫腔明确诊断。

【追问】既然考虑吸宫不全为什么不选再次刮宫

【回答】学员lee123513，您好！您的问题答复如下：

本题D选项是探宫腔，而非剖宫。

本例很可能为人工流产术后引起的宫颈粘连，应探宫腔明确诊断。

一个是吸宫，一个是用探针探宫腔，吸宫之后要先用探针探宫腔的深度及有无粘连。

【追问】为啥不考虑再次吸宫呢？

【回答】学员131452860611，您好！您的问题答复如下：

答案选D。

本例很可能为人工流产术后引起的宫颈粘连，应探宫腔明确诊断。本例不是漏吸，故不选B。

祝您顺利通过考试！

【追问】为什么不选择b呢？吸宫后的东西可以送检啊

【回答】学员nuli2010xm，您好！您的问题答复如下：

答案选D。

本例很可能为人工流产术后引起的宫颈粘连，应探宫腔明确诊断。本例不是漏吸，故不选B。

祝您顺利通过考试！

【追问】B.再次吸宫

为什么不选B那？

【回答】学员2301191981，您好！您的问题答复如下：

答案选D。

本例很可能为人工流产术后引起的宫颈粘连，应探宫腔明确诊断。本例不是漏吸，故不选B。

祝您顺利通过考试！

【追问】学员939493，您好！您的问题答复如下：

考虑患者吸宫不全，当没有明显感染征象，应尽早行刮宫术，探查宫腔，及时送病理检查。

怎么回答的都不一样啊？

【回答】学员2301191981，您好！您的问题答复如下：

考虑上述解析有误，不是吸宫不全，而是宫颈粘连。

【追问】人流术后不到40天也有再次妊娠啊。

如果是吸宫不全，流血停止后再现多量流血，不应该是一个多月了还没行经啊。

【回答】学员hys1413，您好！您的问题答复如下：

考虑上述解析有误，不是吸宫不全，而是宫颈粘连。

答案选D。

本例很可能为人工流产术后引起的宫颈粘连，应探宫腔明确诊断。本例不是漏吸，故不选B。

祝您顺利通过考试！

【追问】为什么不选B？

【回答】学员sxf520，您好！您的问题答复如下：

本例很可能为人工流产术后引起的宫颈粘连，具体原因还有待查明。应探宫腔明确诊断。

祝您顺利通过考试！

【追问】谢谢

【回答】学员quyanting001，您好！您的问题答复如下：

1．正常妊娠35～40天后即可出现阳性反应，在怀孕60—90天时阳性程度最强，阳性率达98%以上。120天后可能下降或呈阴性反应。

2．除了正常妊娠外，宫外孕、不完全流产、绒癌、恶性葡萄胎、畸胎瘤等也可出现阳性。

【追问】请问老师，近4天下腹及肛门坠痛难忍，子宫近鸭卵大，附件正常，和人流产术后引起的宫颈粘连，有什么联系？

【回答】学员010218，您好！您的问题答复如下：

人工流产术中重复吸刮宫腔，会引起宫颈粘连

宫颈粘连一般表现为 1、闭经、月经稀少、痛经； 2、妊娠后并发症：如习惯流产、胎盘早剥、早产等； 3、合并宫颈管粘连者可引起：经血滞留、宫腔积血、积液或积脓。 4、不孕；

【追问】老师，那B呢？

【回答】学员DZY20，您好！您的问题答复如下：

如果考虑吸宫不全的话，我们就选择B 答案。但是，本例不是吸宫不全，而是由于宫颈粘连导致的宫腔积血不能排出，所以，我们不选择再次吸宫，而选择探宫腔来松解粘连。

祝您学习愉快！

【追问】为什么不首选B超

【回答】学员02736，您好！您的问题答复如下：

如果考虑吸宫不全的话，我们就选择B 答案。但是，本例不是吸宫不全，而是由于宫颈粘连导致的宫腔积血不能排出，所以，我们不选择再次吸宫，而选择探宫腔来松解粘连。

祝您学习愉快！

【追问】A选项可以考虑做吗？

【回答】学员gwhlx，您好！您的问题答复如下：

可以，只是起不了多大作用；还是得探查。这个患者有手术史，可能术中损伤了宫颈管粘膜，发生粘连，做A的意义不大。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

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★问题所属科目：临床执业助理医师---女性生殖系统