缺铁性贫血

一、概念

当体内铁储备耗竭时，血红蛋白合成减少引起的贫血称为缺铁性贫血（irondeficiencyanemia，IDA）。属小细胞低色素性贫血。

二、铁代谢

吸收部位：十二指肠及空肠上端

转运载体：转铁蛋白

三、病因与发病机制

1.摄入不足婴幼儿、青春期、孕妇、哺乳期妇女

2.吸收不良胃肠道手术、萎缩性胃炎、长期腹泻、长期大量饮浓茶

3.失血、痔、消化道出血、月经过多

四、临床表现

1.原发病表现

2.贫血表现

3.组织缺铁表现：易兴奋、激动，烦躁，舌炎、口角炎，皮肤毛发干燥，反甲，异食癖，吞咽困难等。

五、实验室检查

1.血象：小细胞低色素性贫血，红细胞中心淡染区扩大。

2.骨髓象：老核幼浆。铁染色细胞外铁消失，铁粒幼细胞减少或消失（64.44μmol/L（360μg/dl）

转铁蛋白饱和度：SI/TIBC，降低<15%

六、诊断与鉴别诊断

（一）诊断小细胞低色素贫血，血象，骨髓象变化，铁代谢检查。找病因，原发病。

（二）鉴别诊断

1.慢性病贫血：SI降低，SF增高，TIBC降低。

2.铁粒幼细胞性贫血：小细胞低色素性贫血，但SF增多，SI增多，铁粒幼细胞增多，可见环形铁粒幼细胞。

3.巨幼细胞性贫血：大细胞正色素性贫血，幼红细胞巨幼样变，老浆幼核，血清维生素B12，叶酸减低。

七、治疗

1.铁剂治疗：口服铁剂首选，持续至少4-6个月。有效首先Ret升高（5～10天），2周左右Hb开始上升（1-2个月恢复正常）。注射铁剂适用于胃肠道对铁吸收障碍、口服铁剂不能耐受、严重贫血口服铁剂不能补偿者。

2.输血

3.病因治疗