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2014年中西执业医师模拟试卷(第三单元)答案及解析

2014-02-09 14:50 医学教育网
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A1型题

1.正确答案:D

答案解析:慢性阻塞性肺疾病的中医证型包括外寒里饮证、痰浊阻肺证、痰热郁肺证、痰蒙神窍证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、阳虚水泛证。

2.正确答案:A

答案解析:痰浊阻肺证选用痰热郁肺证选用二陈汤合三子养亲汤;桑白皮汤或越婢加半夏汤;肺脾气虚证选用生脉散合六君子汤;阳虚水泛证选用真武汤合五苓散。

3.正确答案:D

答案解析:支气管哮喘发病时表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,或发作性胸闷和咳嗽,严重者被迫采取坐位,或端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀、汗出。

4.正确答案:A

答案解析:热哮证治应清热宣肺、化痰定喘,选用定喘汤。

5.正确答案:A

答案解析:肺炎的中医病因病机:风热犯肺,痰热壅肺,热闭心神,阴竭阳脱。

6.正确答案:C

答案解析:休克时常伴有代谢性酸中毒,使心肌收缩力减弱,心输出量下降,毛细血管通透性增加而促使液体外渗,加重有效循环量的不足,同时降低机体对血管活性药物的效应,需要及时纠正。

7.正确答案:D

答案解析:哑铃状病灶为原发型肺结核的典型X线特征。

8.正确答案:E

答案解析:心力衰竭的基本病因包括:1.原发性心肌损害(1)缺血性心肌损害(2)心肌炎和心肌病(3)心肌代谢障碍性疾病;2.心脏负荷过重(1)压力负荷(后负荷)过重(2)容量负荷(前负荷)过重。感染性心内膜炎是心力衰竭的诱因。

9.正确答案:E

答案解析:Kussmaul征:心包缩窄使心室舒张期扩张受阻,心室舒张期充盈减少医学|教育网搜索整理,使心搏量下降。吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力,致静脉压增高,吸气时颈静脉明显扩张,称为Kussmaul征。主要见于缩窄性心包炎。

10.正确答案:B

答案解析:怔忡为慢性心力衰竭的中医病名。

11.正确答案:B

答案解析:咳吐粉红色泡沫痰是急性肺水肿最特异的表现。急性肺水肿是两肺满部湿罗音,局部哮鸣音可见于支气管肿瘤;CDE选项都不是急性肺水肿特异的。

12.正确答案:E

答案解析:前负荷增加主要是由于心脏瓣膜关闭不全,所以此题答案选E.

13.正确答案:E

答案解析:高血压多以并发心脑血管病变死亡多见。

14.正确答案:B

答案解析:考点:心绞痛的治疗。

心绞痛发作时,首选的速效药物是硝酸甘油:可用0.3~0.6mg,置于舌下含化,迅速为唾液所溶解而吸收,1~2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失。对约92%的患者有效,其中76%在3分钟内见效。

15.正确答案:D

答案解析:胃镜检查:萎缩性胃炎则见黏膜失去正常颜色,呈淡红、灰色医学|教育网搜索整理,呈弥散性,黏膜变薄,皱襞变细平坦,黏膜血管暴露,有上皮细胞增生或明显的肠化生。

16.正确答案:B

答案解析:考点:慢性胃炎的治疗。

治疗慢性胃炎胃阴不足证的代表方剂益胃汤;A项属于脾胃虚弱证;D项瘀血停胃。E项属于肝气犯胃

17.正确答案:A

答案解析:慢性胃炎中医病因主要为寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃以及脾胃虚弱等,这些病因均能引起胃受纳腐熟之功能失常,中焦气机不利,脾胃升降失职。

18.正确答案:B

答案解析:脾胃虚弱证:胃脘隐痛,喜温喜按,食后胀满痞闷,纳呆,便溏,神疲乏力,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。胃阴不足证:证候:胃脘隐隐作痛,嘈杂,口干咽燥,五心烦热,大便干结,舌红少津,脉细。

19.正确答案:D

答案解析:功能性消化不良:表现多样,可有上腹胀满,疼痛,食欲不佳等,胃镜检查无明显胃黏膜病变或轻度炎症。慢性胃炎胃镜检查:黏膜充血,色泽较红,边缘模糊,多为局限性,水肿与充血区共存,形成红白相间征象,黏膜粗糙不平、有出血点,可有小的糜烂。

20.正确答案:B

答案解析:有Hpylori感染者应该根除Hpylori.而且根除Hpylori是治疗慢性胃炎和防止复发的关键医学|教育网搜索整理。

21.正确答案:A

答案解析:肝硬化腹水的治疗:(1)限制钠水的摄入。(2)利尿剂目前主张联合用药、小量开始、逐渐加量、间歇给药。用利尿剂以体重每天下降不超过0.5kg为宜。(3)提高血浆胶体渗透压。(4)抽放腹水。(5)腹水浓缩回输。(6)腹腔-颈静脉引流。(7)外科手术治疗①门静脉分流减压术;②胸导管-颈内静脉吻合术。

22.正确答案:E

答案解析:慢性肾小球肾炎是由多种原因引起的、不同病理类型组成的原发于肾小球的一组疾病。该组疾病起病方式各异、病情迁延、病变进展缓慢、病程绵长,并以蛋白尿、血尿、水肿及高血压为其基本临床表现,常伴有不同程度的肾功能损害。本病可发生于不同年龄、性别,但以青壮年男性居多。

23.正确答案:D

答案解析:慢性肾炎主因先天禀赋不足或劳倦太甚、饮食不节、情志不遂等引起肺、脾、肾虚损,气血阴阳不足所致。又常因外感风、寒、湿、热之邪而发病。

24.正确答案:E

答案解析:三高一低是肾病综合征点的经典表现:水肿、高脂血症、大量蛋白尿、低蛋白血症。

25.正确答案:B

答案解析:膀胱湿热证治宜清热利湿通淋,选用方药:八正散加减。

26.正确答案:B

答案解析:慢性肾功能不全的饮食治疗:①限制蛋白饮食;②高热量饮食;③低磷饮食。此外,有水肿、高血压和少尿者要限制食盐。

27.正确答案:D

答案解析:尿路感染主要与湿热毒邪蕴结膀胱及脏腑功能失调有关。本病以肾虚为本,膀胱湿热为标,且与肝脾密切相关,其病机以湿热蕴结下焦,导致膀胱气化不利为主。

28.正确答案:B

答案解析:糖皮质激素使用原则和方案:①起始足量:常用药物为泼尼松,每日lmg/kg,口服8周,必要时可延长至12周;②缓慢减药:足量治疗后每l~2周减原用量的l0%.③长期维持:最后以最小有效剂量(10mg/d)作为维持量,再服半年至一年或更长。

29.正确答案:B

答案解析:中医学认为,本病的形成多由先天禀赋不足,饮食不节,长期失血,劳倦过度,妊娠失养、病久虚损,虫积等引起脾胃虚弱,血少气衰所致。缺铁性贫血病位在脾胃,与肝、肾相关。

30.正确答案:B

答案解析:再障主要表现为贫血、感染和出血。

31.正确答案:C

答案解析:再障的骨髓象:骨髓小粒无造血细胞,呈空虚状,可见较多脂肪滴。骨髓活检显示红骨髓显著减少,脂肪组织增加。

32.正确答案:B

答案解析:白细胞减少症与粒细胞缺乏症的治疗:药物引起者立即停药,感染引起者积极控制感染。继发于其他疾病者,积极治疗原发病。有条件应安置患者于“无菌室”中,采取严密消毒隔离措施。升粒细胞药物的应用。维生素B4、鲨肝醇、利血生等也可应用。对接触放射线如X射线、γ射线、β射线、中子射线等的工作人员,应注意搞好安全防护,定期检查血象。对接触苯、二甲苯类等有毒化学药品的工作人员,要加强防护,定期查血象。

33.正确答案:E

答案解析:白血病:贫血往往是首起表现,呈进行性发展半数患者就诊时已有重度贫血。

半数的患者以发热为早期表现,胸骨压痛,外周血幼稚细胞增多,骨髓有核细胞增生活跃等。

34.正确答案:D

答案解析:慢粒白血病阴虚内热证治宜滋阴清热,解毒祛瘀。选用方剂青蒿鳖甲汤加减。

35.正确答案:D

答案解析:糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物,近期有效率约为80%.

36.正确答案:D

答案解析:甲亢与中医学的“瘿气”相似,可归属于“瘿病”、“心悸”、“瘿瘤”等范畴。

37.正确答案:E

答案解析:甲亢的临床表现为怕热、多汗、易激动、易饥多食、消瘦、手颤、腹泻、心动过速及眼征、甲状腺肿大等,在甲状腺部位听到血管杂音和触到震颤具有诊断意义。

38.正确答案:D

答案解析:糖尿病慢性并发症①大血管病变:主要为糖尿病性冠心病、脑血管病、下肢动脉硬化闭塞症;②微血管病变:主要为糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变;③神经病变:多发性周围神经病变,动眼神经、展神经麻痹及自主神经病变等;④糖尿病足。

39.正确答案:B

答案解析:高渗性失水:轻度失水出现口渴、尿少;中度以上失水,出现口渴加重,尿少,疲乏,心率增快,血压下降,出汗减少,烦躁;重度以上失水,出现躁狂、晕厥甚至昏迷等。

40.正确答案:E

答案解析:迅速提高血糖水平为低血糖反应及昏迷的治疗措施。

41.正确答案:D

答案解析:消渴病气阴两虚证治宜益气健脾,生津止渴,选用七味白术散。

42.正确答案:A

答案解析:大面积烧伤的早期为等渗性失水。

43.正确答案:D

答案解析:类风湿性关节炎关节表现:①晨僵;②痛与压痛;③关节肿;④关节畸形;⑤关节功能障碍。关节外表现:有类风湿结节、类风湿血管炎、类风湿肺、心包炎、腕管综合征、干燥综合征、小细胞低色素性贫血以及脊髓受压的表现等。

44.正确答案:C

答案解析:能改善关节炎症状的药物是非甾体抗炎药(NSAID),常用的有布洛芬、萘普生、吲哚美辛、舒林酸、阿西美辛、双氯芬酸等。

45.正确答案:A

答案解析:类风湿性关节炎湿热痹阻证治宜清热利湿,祛风通络,选用四妙丸。

46.正确答案:E

答案解析:类风湿性关节炎的关节外表现:类风湿结节;类风湿血管炎;肺部表现多伴有咳嗽、气短症状,并有X线片异常改变;心脏表现:可伴发心包炎、心肌炎和心内膜炎;脑脊髓实质及周围神经病变;可伴有发热、乏力、贫血,以及口干、眼干等表现。

47.正确答案:C

答案解析:痹症寒热错杂证治宜祛风散寒、清热化湿,选用桂枝芍药知母汤。

48.正确答案:C

答案解析:感染和自身免疫反应是类风湿关节炎的中心环节,而遗传、神经内分泌和环境因素增加了患者的易感性。

49.正确答案:A

答案解析:癫痫病的病因:先天性疾病①巨脑畸形;②脑穿通畸形;③脑积水;④脑性瘫痪;⑤脑面部血管瘤病等均可引起癫痫;⑥结节性硬化症常以癫痫为主要临床症状。遗传代谢性疾病如苯丙酮尿酸症、神经节苷脂沉积症、线粒体脑病等。中枢神经系统感染包括细菌性、病毒性、寄生虫性颅内感染。

50.正确答案:E

答案解析:全面性强直-阵挛发作(GTCS)以往称大发作,以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。

51.正确答案:C

答案解析:癫痫的用药原则:小量开始,单一使用,必要时合理联合用药,疗程长,缓慢减药,定期复查。根据发作类型选择有效的药物。

52.正确答案:D

答案解析:急性脑血管病的病因:1.血管壁病变最常见的是动脉硬化;2.心脏病及血流动力学改变如高血压等;3.血液成分改变及血液流变学异常如高黏血症;4.其他如血管外因素的影响。

53.正确答案:C

答案解析:脑出血急性期的治疗原则是:保持安静,防止继续出血;积极抗脑水肿,降低颅压;调整血压,改善循环;加强护理,防治并发症。

54.正确答案:B

答案解析:脑血栓形成:由动脉粥样硬化所致者以中老年人多见,常伴有高血压、糖尿病、心脏病等病史。常在安静或休息状态下发病,约25%病例病前有TIA前驱症状。大多数病人意识清楚,严重病例可有意识障碍,甚至脑疝形成,进而死亡。脑CT检查呈低密度影。

55.正确答案:A

答案解析:急性中毒的病因:根据毒物来源和用途可分为四类:①工业性毒物;②农药:农业杀虫药种类很多,我国目前仍以有机磷类使用最广泛;③药物:较常见的药物中毒为镇静安眠药类中毒等;④有毒动、植物。根据接触毒物的方式可分为两类:①职业性中毒;②生活性中毒。

56.正确答案:B

答案解析:中毒的主要机理:①局部刺激、腐蚀作用;②缺氧;③麻醉作用;④抑制酶的活力;⑤干扰细胞或细胞器的生理功能;⑥受体的竞争。

57.正确答案:C

答案解析:轻度中毒:血液COHb浓度达20%~30%.中度中毒:血液COHb浓度高于30%~40%.重度中毒:血液COHb浓度高于50%.

58.正确答案:D

答案解析:一氧化碳中毒主要是以急性脑缺氧表现为主,可见呼吸困难,皮肤、黏膜呈樱桃红色,昏迷、抽搐,心律失常。呼出气有大蒜样臭味见于有机磷农药中毒。

59.正确答案:C

答案解析:有机磷杀虫药中毒时,全血胆碱酯酶活力测定:急性有机磷杀虫药中毒时,胆碱酯酶活力降至50%~70%为轻度中毒,30%~50%为中度中毒,30%以下为重度中毒。慢性中毒时,胆碱酯酶活力在50%以下。

60.正确答案:D

答案解析:阿托品能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统作用,消除和减轻毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状,并能兴奋呼吸中枢,对抗呼吸中枢的抑制。所以能对抗毒蕈碱样症状。

61.正确答案:A

答案解析:休克是指由多种强烈的致病因素作用于机体,引起的急性循环功能衰竭,并以生命器官缺血缺氧或组织氧及营养物质利用障碍,进行性发展的病理生理过程为特征,导致微循环灌注不足和细胞功能代谢障碍为主要表现的临床综合征。

62.正确答案:D

答案解析:休克热毒炽盛证治宜清理邪热解毒,选用黄连解毒汤加减。

63.正确答案:E

答案解析:阴虚感冒治宜滋阴解表,选用加减葳蕤汤。

64.正确答案:C

答案解析:喘证的发病机理主要在肺和肾,涉及肝脾。外邪侵袭,或他脏病气上犯,皆可使肺失宣降,肺气胀满,呼吸不利而致喘。如肺虚气失所主,亦可少气不足以息而为喘。肾为气之根,与肺同司气体之出纳,故肾元不固,摄纳失常则气不归原,阴阳不相接续,气逆于肺而为喘。另外,如脾经痰浊上干,以及中气虚弱,土不生金,肺气不足;或肝气上逆乘肺,升多降少,均可致肺气上逆而为喘。

65.正确答案:E

答案解析:每因饮食不节,情志失常,劳倦、思虑过度及病后、年迈体虚等因素,导致心神不安,神不守舍,不能由动转静而致不寐病证。

66.正确答案:C

答案解析:不寐痰热扰心证见心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,伴口苦,头重,目眩,舌偏红,苔黄腻,脉滑数。治法:清化痰热,和中安神。方药:黄连温胆汤加减。

67.正确答案:C

答案解析:痞满的基本病位在胃,与肝、脾的关系密切。中焦气机不利,脾胃升降失职为导致本病发生的病机关键。

68.正确答案:D

答案解析:痞满湿热阻胃证可见脘腹痞闷,或嘈杂不舒,恶心呕吐,口干不欲饮,口苦,纳少,舌红苔黄腻,脉滑数。治法:清热化湿,和胃消痞。方药:泻心汤合连朴饮加减。

69.正确答案:B

答案解析:胁痛肝胆湿热证可见胁肋胀痛或灼热疼痛,口苦口黏,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,大便不爽,或兼有身热恶寒,身目发黄,舌红苔黄腻,脉弦滑数。治法:清热利湿。方药:龙胆泻肝汤加减。

70.正确答案:A

答案解析:聚证肝气郁结证见:腹中结块柔软,时聚时散,攻窜胀痛,脘胁胀闷不适,苔薄,脉弦等。治法:疏肝解郁,行气散结。方药:逍遥散、木香顺气散加减。

71.正确答案:E

答案解析:水肿的发病机理为膀胱开合不利,而非膀胱开合失约,膀胱开合失约多见尿失禁。

72.正确答案:E

答案解析:E为水肿病机。水肿乃肺、脾、肾三脏功能失调,气化不利,而导致水液泛溢肌肤。

73.正确答案:E

答案解析:郁证病位主要在肝,但可涉及心、脾、肾。肝喜条达而主疏泄,长期肝郁不解,情怀不畅,肝失疏泄,可引起五脏气血失调。

74.正确答案:E

答案解析:胃火炽盛证治宜清胃泻火,凉血止血。选用加味清胃散合泻心汤加减。

A2型题

75.正确答案:B

答案解析:该患者为喘证之外寒里饮证,治宜温肺散寒,涤痰降逆,选用小青龙汤加减。

76.正确答案:D

答案解析:患者发作性气喘伴喉间痰鸣多年,受寒复发,根据患者目前的症状及发病原因可以诊断为是寒哮证。治宜温肺散寒,化痰平喘。选用射干麻黄汤加减。

77.正确答案:E

答案解析:患者出现血压下降、呼吸窘迫、周围循环衰竭及感染的表现,诊断为休克型肺炎。治疗应该补充血容量,纠正酸中毒,应用血管活性药物,纠正水电解质紊乱。

78.正确答案:E

答案解析:西地兰为快速强心药,能加强心肌收缩,减慢心率与传导,是治疗急性心梗的抢救药物。

79.正确答案:E

答案解析:患者心悸不宁,心烦少寐,头晕目眩,手足心热,耳鸣腰酸,舌质红,苔少,脉细数可以判断为是阴虚火旺证,治疗应该滋阴清火,养心安神,方选天王补心丹加减。

80.正确答案:E

答案解析:心脏骤停后在心肺复苏期间静脉注射利多卡因有利于心脏保持电的稳定性,予利多卡因1mg/kg.如果复苏不成功或继续存在电不稳定,2分钟后可重复此剂量。对电击后难治性室性心动过速和心室颤动,首选胺碘酮。

81.正确答案:C

答案解析:脾胃湿热证可见胃痛灼热,胸腹痞满,头身重着,口苦口黏,饮食呆满,肛门灼热,大便不爽,舌苔厚腻,脉弦滑。治法:清化湿热,理气止痛。方药:清中汤加减。

82.正确答案:D

答案解析:胃癌痰湿阻胃证:证候:脘膈痞闷,呕吐痰涎,进食发噎不利,口淡纳呆,大便时结时溏,舌体胖大,有齿痕,苔白厚腻,脉滑。治法:燥湿健脾,消痰和胃。方药:开郁二陈汤加减。

83.正确答案:D

答案解析:根据患者的主要症状吐血、大便黑可以诊断为是上消化道出血。吐血紫暗,呈咖啡色口干喜冷饮,胃脘胀闷灼痛,舌红苔黄,脉滑数判断为是胃中积热证。证候:吐血紫暗或咖啡色,甚则鲜红,常混有食物残渣,大便黑如漆,口干喜冷饮,胃脘胀闷灼痛,舌红苔黄,脉滑数。治法:清胃泻火,化瘀止血。方药:泻心汤合十灰散加减。

84.正确答案:D

答案解析:患者为水肿之肺肾气虚证,治宜补益肺肾,选用玉屏风散和金匮肾气丸加减。

85.正确答案:C

答案解析:根据患者的症状可以判断是肾病综合征风水相搏证,治宜疏风解表,宣肺利水。选用越婢加术汤加减。

86.正确答案:B

答案解析:根据患者的症状可以判断是淋证的肝胆郁热证,治宜疏肝理气,清热通淋。选用丹栀逍遥散合石苇散加减。

87.正确答案:A

答案解析:根据题干可以判断患者为缺铁性贫血,心脾两虚证,治宜益气补血,养心安神。选用归脾汤或八珍汤加减。

88.正确答案:C

答案解析:题干符合重型再障的诊断标准,重型再障(SAA)(1)临床表现发病急,贫血呈进行性加剧,常伴严重感染及内脏出血。(2)血象具备下述三项中两项:①网织红细胞绝对值<15×109/L,②中性粒细胞<0.5×109/L,③血小板<20×109/L.(3)骨髓象骨髓增生广泛重度减低。

89.正确答案:A

答案解析:根据患者症状可以诊断患者为虚劳脾肾亏虚证,治宜温补脾肾,选用黄芪建中汤合右归丸加减。

90.正确答案:A

答案解析:根据题干可以诊断患者为瘿病之气滞痰凝证,治宜疏肝理气,化痰散结,选用逍遥散合二陈汤加减。

91.正确答案:D

答案解析:根据患者症状及检查结果诊断为糖尿病酮症酸中毒。

92.正确答案:E

答案解析:根据患者症状可诊断为痛痹寒热错杂证,治宜祛风散寒,清热化湿,选用桂枝芍药知母汤加减。

93.正确答案:E

答案解析:根据患者症状可诊断为痛痹寒热错杂证,治宜祛风散寒,清热化湿,选用桂枝芍药知母汤加减。

94.正确答案:D

答案解析:该患者为脑血栓形成肝阳暴亢,风阳上扰证,治宜平肝潜阳,活血通络。选用天麻钩藤饮加减。

95.正确答案:C

答案解析:根据题干辨证为痫证瘀阻脑络证,治宜活血化瘀,息风通络,选用通窍活血汤加减。

96.正确答案:D

答案解析:根据患者呼出气体有特异性的大蒜味,有胆碱能兴奋或危象的临床表现,特别是流涎、多汗、瞳孔缩小、肌纤维颤动和意识障碍等,结合及时测定的实验室检查结果,一般不难诊断。

97.正确答案:A

答案解析:该患者为一氧化碳中毒迟发型脑病,治宜首先给予高压氧治疗。

98.正确答案:A

答案解析:根据患者的症状不难判断是喘证之肺气郁痹证,治宜开郁降气平喘,选用五磨饮子加减。

99.正确答案:A

答案解析:根据患者的症状可以诊断为不寐之心脾两虚证,治宜补益心脾,养血安神,选用归脾汤加减。

100.正确答案:D

答案解析:根据题干可以诊断患者为痞满之肝胃不和证,治宜疏肝解郁,和胃消痞,选用越鞠丸合枳术丸加减。

101.正确答案:B

答案解析:分析题干不难看出患者为胁痛之肝胆湿热证,治宜清热利湿,选用龙胆泻肝汤加减。

102.正确答案:C

答案解析:分析题干发现患者为水肿之水湿浸渍证,治宜健脾化湿,通阳利水,选用五皮饮合胃苓汤加减。

103.正确答案:C

答案解析:由患者症状可知该患者为郁证之气郁化火证,治宜疏肝解郁,清肝泻火,选用丹栀逍遥散加减。

104.正确答案:C

答案解析:结合患者病因及症状,诊断患者为痿证之湿热浸淫气血不运证,治宜清热利湿,通利筋脉,选用加味二妙散加减。

B型题

105~106

正确答案:D、C

答案解析:

慢性阻塞性肺疾病肺脾气虚证治宜健脾益肺。选用生脉散合六君子汤加减。

慢性阻塞性肺疾病肺肾气虚证治宜补肺纳肾,降气平喘。选用补虚汤合参蛤散。

107~108

正确答案:B、E

答案解析:

喘证之肺虚证治宜补肺固卫,选用玉屏风散加减。

喘证之肾虚证治宜补肾纳气,选用金匮肾气丸或七味都气丸加减。

109~110

正确答案:A、E

答案解析:脑复苏是心肺复苏最后成败的关键;胸外按压是建立人工循环的主要方法。

111~112

正确答案:C、E

答案解析:高血压病瘀血内停证治应活血化瘀,选用血府逐瘀汤加减;高血压病痰湿内盛证治应祛痰降浊,选用半夏白术天麻汤加减。

113~114

正确答案:B、D

答案解析:对严重疾病有可能引起胃黏膜损伤者,在积极治疗原发病的同时,可预防性使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂或胃黏膜保护剂;以呕吐、恶心或腹痛为主者可对症使用胃复安、东莨菪碱。

115~116

正确答案:B、C

答案解析:慢性胆囊炎和胆石症可见疼痛位于右上腹,多在进食油腻后加重,并放射至背部,可伴发热、黄疸、莫菲征阳性;消化性溃疡可见长期反复发生的周期性、节律性、慢性上腹部疼痛,应用制酸药物可缓解。

117~118

正确答案:B、C

答案解析:环磷酰胺是国内外最常用的细胞毒药物。环孢素能选择性抑制T辅助细胞及T细胞毒效应细胞,作为二线药物用于治疗激素及细胞毒药物无效的难治性NS.

119~120

正确答案:E、D

答案解析:贫血脾胃虚弱证治宜健脾和胃,益气养血;贫血脾肾阳虚证治宜温补脾肾。

121~122

正确答案:C、A

答案解析:瘿病阴虚火旺证治宜滋阴降火,消瘿散结选用天王补心丹加减;瘿病气阴两虚证治宜益气养阴,消瘿散结,选用生脉散加味。

123~124

正确答案:D、E

答案解析:痹症缓解期之痰瘀互结、经脉闭阻证治宜活血化瘀,祛痰通络,选用身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减;痹症缓解期之肝肾亏虚、邪痹筋骨证治宜益肝肾,补气血,祛风湿,通经络,选用独活寄生汤加减。

125~126

正确答案:C、D

答案解析:

癫痫患者,平素头晕头痛,痛有定处,常伴单侧肢体抽搐,或一侧面部抽动,颜面口唇青紫,舌质暗红或有瘀斑,舌苔薄白,脉弦涩。为瘀阻脑络证,治宜活血化瘀,息风通络,选用通窍活血汤加减。

癫痫患者,反复发病,神疲乏力,心悸气短,失眠多梦,面色苍白,体瘦纳呆,大便溏簿,舌质淡,苔白腻,脉沉细而弱。为心脾两虚证,治宜补益气血,健脾宁心,选用六君子汤合归脾汤加减。

127~128

正确答案:C、E

答案解析:血管性痴呆痰浊阻窍证治宜健脾益气、豁痰开窍,选用洗心汤加减;血管性痴呆瘀血内阻证治宜活血化瘀,开窍醒神,选用通窍活血汤加减。

129~130

正确答案:A、B

答案解析:震颤之气血两虚证治宜益气养血,息风通络,选用八珍汤合天麻钩藤饮加减;震颤之肝肾阴虚证治宜补肾养阴,柔肝息风,选用大定风珠加减。

131~132

正确答案:A、B

答案解析:阿托品主要作用于外周M胆碱能受体,缓解M样症状,根据中毒轻重、用药后M样症状缓解程度,决定剂量、用药途径和间隔时间,尽早使患者达到并维持“阿托品化”;胆碱酯酶复活药能对抗外周N2受体,控制肌纤维颤动等N样症状。

133~134

正确答案:B、D

答案解析:急性巴比妥类中毒一次服用大剂量巴比妥类药物引起中枢神经系统抑制的症状与剂量有关。(1)轻度中毒发生于2~5倍催眠剂量,表现为嗜睡、情绪不稳定、入睡后推动可以叫醒、反应迟钝、言语不清、有判断及定向力障碍、眼球有震颤。(2)重度中毒发生于误服10~20倍催眠剂量,表现为进行性中枢神经系统抑制,由嗜睡到深昏迷,呼吸抑制,可出现腱反射亢进、强直、阵挛及Babinski征阳性。

135~136

正确答案:E、D

答案解析:

感染是休克的直接原因,只有有效地控制感染,才有可能逆转休克。抗生素使用要注意早期、足量、联合用药,最好按药物敏感试验结果选择抗生素。对病情危重、全身毒血症严重的患者,在强大的抗生素的支持下,可短期(3~5天)静脉滴注氢化可的松100~200mg或地塞米松5~10mg,以促使休克好转。

肾上腺素为α和β肾上腺素能受体激动药,可以使心率增快、血压升高、心指数和每搏量增大。但肾上腺素可使内脏血流进一步减少,全身和局部乳酸浓度升高。因此,目前肾上腺素主要用于过敏性休克。

137~138

正确答案:A、B

答案解析:气虚感冒治宜益气解表,选用参苏饮加减;阴虚感冒治宜滋阴解表,选用加减葳蕤汤加减。

139~140

正确答案:D、C

答案解析:

心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数。为心肾不交证,治宜滋阴降火,交通心肾。选用六味地黄丸合交泰丸加减。

不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,伴头晕目眩,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。为心脾两虚证,治宜补益心脾,养血安神。选用归脾汤加减。

141~142

正确答案:C、B

答案解析:实痞湿热阻胃证治宜清热化湿,和胃消痞,选用泻心汤合连朴饮加减;实痞痰湿中阻证治宜除湿化痰,理气和中,选用二陈平胃汤加减。

143~144

正确答案:D、E

答案解析:热秘治应泻热导滞,润肠通便,选用麻子仁丸加减;冷秘治应温里散寒,通便之痛,选用温脾汤合半硫丸加减。

145~146

正确答案:D、B

答案解析:胁痛肝胆湿热证治应清热利湿,选用龙胆泻肝汤加减;胁痛肝络失养证治应养阴柔肝,选用一贯煎加减。

147~148

正确答案:C、A

答案解析:水肿水湿浸渍证治应健脾化湿,通阳利水,选用五皮饮合胃苓汤加减;水肿湿热壅盛证治应分利湿热,选用疏凿饮子加减。

149~150

正确答案:B、D

答案解析:鼻衄胃热炽盛证治应清胃泻火,凉血止血,选用玉女煎加减;鼻衄肝火上炎证治应清肝泻火,凉血止血,选用龙胆泻肝汤加减。

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