A1型题

1.正确答案：A

答案解析：结核即结聚成核之意，既是症状，又是病名。泛指一切皮里膜外浅表部位的病

理性肿块。

2.正确答案：D

答案解析：穿无菌手术衣和戴无菌手套后，手术人员肩以上、腰以下、背部及手术台平面以下的无菌单，均应视为是有菌地带。

3.正确答案：C

答案解析：目前将麻醉方法大致分为以下几类：全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、针刺镇痛与辅助麻醉、复合麻醉。

4.正确答案：D

答案解析：治疗（1）病情急剧时，先用肾上腺皮质激素，以改善血管通透性（2）支气管哮喘发作时，应用氨茶碱250～300mg静脉缓注（3）喉头水肿时应及时吸氧，呼吸困难时应及时做气管切开（4）过敏性休克时，应紧急行休克综合治疗。

5.正确答案：C

答案解析：适应证（1）急性出血，当失血量达总血容量的10%～20%（500～1000m1）（2）贫血或低蛋白血症（3）凝血机制异常和出血性疾病（4）重症感染。

6.正确答案：E

答案解析：术前一般准备包括：心理准备、生理准备、预防感染、肠道准备、皮肤准备。

7.正确答案：A

答案解析：慢性疼痛治疗的常用方法包括：药物治疗、神经阻滞、椎管内注药、痛点注射、针灸疗法、按摩疗法、物理疗法、心理疗法。

8.正确答案：E

答案解析：纤维胆道镜检查的并发症包括：出血、胰腺炎、胆管炎、十二指肠穿孔。

9.正确答案：E

答案解析：锁喉痈（急性蜂窝组织炎）治宜疏风清热、化痰解毒，选用普济消毒饮加减医学|教育网搜索整理。

10.正确答案：A

答案解析：按致伤因素机械性损伤有刺伤、切伤、挤压伤、火器伤等；物理性损伤有烧伤、放射伤；化学性和生物性损伤。

11正确答案：B

答案解析：恶性肿瘤细胞分化程度较低，生长快，呈浸润性生长。其特点是具有进行性生长和侵犯周围组织的能力，故无包膜，分界不清，瘤细胞侵入淋巴及血管向远处转移扩散。

12.正确答案：E

答案解析：肠梗阻的局部病理改变包括肠蠕动变化；肠腔膨胀、积气积液；肠壁充血水肿、通透性增加；肠壁坏死穿孔。

13.正确答案：B

答案解析：瘿作为病名首见于《山海经》，在《神农本草经》则已有“海藻主瘿气”的记载。

14.正确答案：C

答案解析：急性乳腺炎致病菌以金黄色葡萄球菌为主，少数可为链球菌感染。

15.正确答案：E

答案解析：一旦发生吻合口出血，处理原则是先予保守治疗，只有极个别病人经严格保守治疗无效，方考虑再次手术止血。

16.正确答案：A

答案解析：门静脉与腔静脉系统之间存在多处交通支，主要有：①胃底、食管下段交通支；②直肠下端肛管交通支；③脐周交通支；④腹膜后交通支。

17.正确答案：B

答案解析：疝内容物是进入疝囊的腹腔内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之医学|教育网搜索整理。

18.正确答案：D

答案解析：胆道结石不属于泌尿系结石。

19.正确答案：B

答案解析：Ⅱ期内痔：周期性、无痛性便血，呈滴血或射血状，量较多，痔核较大，便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳。

20.正确答案：A

答案解析：疼痛是TA0病人最突出的症状，大约有1／10的患者在开始患病时就有疼痛，其原因为初期血管痉挛，血管壁和周围组织神经末梢感受刺激而产生。

21.正确答案：C

答案解析：。

骨盆分为女型、扁平型、类人猿型、男型，女型为患者女正常骨盆，最常见。

22.正确答案：D

答案解析：

精液进入阴道后，精子离开精液经宫颈管进入宫腔及输卵管腔，发生精子获能。卵子从卵巢排出后进入腹腔，经输卵管伞端的“拾卵”作用，进入输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精。受精发生在排卵后12小时内，整个受精过程约需24小时。当精子与卵子相遇，发生顶体反应，借助顶体酶的作用，精子穿过放射冠及透明带与卵子融合。当精子头部与卵子表面接触，便开始了受精过程，其他精子不再能进入。获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精的开始，而卵原核与精原核融合为受精的完成，形成二倍体的受精卵。

23.正确答案：A

答案解析：

首次产前检查的内容包括：血、尿常规检查、心肺检查、测量基础血压以及常规妇科检查等。

24.正确答案：A

答案解析：

产后1周，子宫颈管及子宫颈内口恢复至未孕状态。产后4周，子宫颈完全恢复至未孕状态。

25.正确答案：C

答案解析：

产后发生呕吐、盗汗、泄泻三种伤津耗液的病证称为“产后三急”医学|教育网搜索整理。

26.正确答案：A

答案解析：

妇科外治法：一、药物治疗：1.熏洗法；2.坐浴法；3.冲洗法；4.纳药法；5.敷贴法；6.热熨法；7.导肠法；8.保留灌肠；9.腐蚀法；10.宫腔注药法。二、物理疗法是一种利用自然界以及人工的物理能作用于机体以防治疾病的方法。常用的物理疗法有：电疗法、光线疗法、热疗法、冷疗法、冷冻疗法、激光疗法。

27.正确答案：C

答案解析：

妊娠剧吐临床表现：

症状多见于年轻初孕妇，于停经6周左右出现恶心呕吐频繁，食入即吐，呕吐物中可有胆汁或咖啡样物，晨起较重，或伴头晕、倦怠乏力等症状。

体征明显消瘦，精神萎靡，面色苍白，皮肤干燥，眼眶凹陷，脉搏加快，体温可轻度升高，严重者可见黄疸、昏迷等。妇科检查可见妊娠子宫大小与停经月份相符。

28.正确答案：D

答案解析：

胎漏、胎动不安治疗以补肾安胎为大法。

29.正确答案：D

答案解析：

至妊娠32～34周心脏负担达到高峰，容易发生心力衰竭。

30.正确答案：C

答案解析：

产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml.居我国孕产妇死亡原因的首位。

31.正确答案：E

答案解析：

产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身的感染。是导致孕产妇死亡的四大原因（产褥感染、产科出血、妊娠合并心脏病、子痫）之一。产褥感染属中医“产后发热”的范畴。

32.正确答案：

答案解析：B

产褥感染的西医治疗：

一般治疗适当物理降温，取半卧位；纠正水及电解质紊乱；病情严重可少量输血。

抗生素根据临床表现及临床经验选用广谱抗生素，首选青霉素类和头孢类药物，同时加用甲硝唑，青霉素过敏可选用林可霉素或红霉素。

引流通畅会阴伤口、腹部伤口感染、盆腔脓肿者，应行切开引流。

血栓静脉炎的治疗在应用抗生素的同时加服中药，也可加用肝素治疗。

手术治疗抗感染并清除宫腔残留。若出现脓毒血症时，及时行子宫切除术。

33.正确答案：C

答案解析：

晚期产后出血气虚型的代表方为补中益气汤。

34.正确答案：D

答案解析：

外阴鳞状上皮增生肝郁气滞型的代表方为黑逍遥散。

35.正确答案：E

答案解析：

阴痒的中医外治法：

1.塌痒汤水煎熏洗，适用于湿虫滋生证。

2.蛇床子散水煎，趁热先熏后坐浴。

3.苦参汤水煎熏洗。

4.珍珠散研细末外用。

36.正确答案：C

答案解析：

诊断性刮宫其作用是止血和明确子宫内膜病理诊断。为确定排卵和黄体功能，应在经前期或月经来潮6小时内诊刮；

37.正确答案：B

答案解析：

排卵性月经失调①黄体功能不足：黄体期缩短，常伴不孕或孕早期流产。②子宫内膜不规规脱落：月经周期正常，但经期延长，可长达9～10日，或伴经量增多。③排卵性月经过多：月经量多，周期正常。④排卵期出血：月经中期或在基础体温开始上升时出现少量阴道流血。

38.正确答案：A

答案解析：

阴虚血燥型闭经的代表方为一阴煎。

39.正确答案：C

答案解析：

宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法。

40.正确答案：E

答案解析：

滋养细胞呈不同程度增生，是葡萄胎最重要的组织学特征。

41.正确答案：D

答案解析：

子宫脱垂分度：

检查时嘱患者平卧并用力向下屏气。

Ⅰ度：轻型：子宫颈外口距处女膜缘＜4cm，但未达处女膜缘；重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见到宫颈。

Ⅱ度：轻型：子宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出于阴道口。

Ⅲ度：子宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

42.正确答案：A

答案解析：

患者女不孕症是指夫妇同居，配偶生殖功能正常，未避孕1年而未妊娠者。婚后未避孕而未妊娠者称为原发性不孕；曾有妊娠而后同居未避孕1年未妊娠者称为继发性不孕。我国不孕症发病率为7%～10%.

43.正确答案：B

答案解析：

婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期，需要摄入的热量和营养素（尤其是蛋白质）特别高，但由于其消化和吸收功能尚不够完善，因此容易发生消化紊乱和营养不良。

44.正确答案：C

答案解析：

小儿中药用量：新生儿用成人量的1／6，乳婴儿为成人量的1／3，幼儿为成人量的1／2，学龄儿童为成人量的2／3或成人量。

45.正确答案：

答案解析：

望诊在儿科疾病的诊断上显得尤为重要，历代儿科医家都把望诊列为四诊之首。

46.正确答案：D

答案解析：

新生儿黄疸寒湿阻滞

证候：面目皮肤发黄，色泽晦暗，黄疸持久不退，精神倦怠，四肢欠温，不欲吮乳，时时啼哭，大便溏薄，或便色灰白，小便短少，舌质偏淡，舌苔白腻。

47.正确答案：A

答案解析：

小儿感冒病原体以病毒为主，占原发上呼吸道感染的90%以上。

48.正确答案：A

答案解析：

大叶性肺炎属于按照解剖位置分类。

49.正确答案：E

答案解析：

鹅口疮的发病，可由胎热内蕴、口腔不洁、感受秽毒之邪所致。其主要病变在心脾。

50.正确答案：E

答案解析：

小儿湿热泻

证候：大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦躁，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。

治法：清肠解热，化湿止泻。

方药：葛根黄芩黄连汤加减。

51.正确答案：A

答案解析：

急性肾小球肾炎风水相搏证

证候：水肿自眼睑开始迅速波及全身，以头面部肿势为著，皮色光亮，按之凹陷随手而起，尿少色赤，微恶风寒或伴发热，咽红咽痛，骨节酸痛，鼻塞咳嗽，舌质淡，苔薄白或薄黄，脉浮。

治法：疏风宣肺，利水消肿。

方药：麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减。

52.正确答案：

答案解析：

常见并发症

1.硬膜下积液在化脓性脑膜炎治疗过程中若出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍，查体叩诊出现破壶音等应注意并发硬膜下积液。必要时可行B超或CT检查。

2.脑室管膜炎临床多见于诊断治疗不及时的革兰阴性杆菌引起的小婴儿脑膜炎。

3.脑性低钠血症可加重脑水肿，促发惊厥发作并使意识障碍加重。

4.脑积水患儿头围进行性增大，骨缝分离，前囟扩大而饱满，头皮静脉扩张，叩颅呈破壶音。晚期出现落日眼。其他或可并发耳聋、失明、继发性癫痫、瘫痪、智力低下等。

53.正确答案：E

答案解析：

癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上；或反复发作达30分钟以上，其间意识不能恢复者。

54.正确答案：A

答案解析：

病位主要在肝，常涉及心、脾、肾三脏。

55.正确答案：

答案解析：

本病的临床表现以动作过多、易冲动、学习困难和注意力不集中为主。

56.正确答案：E

答案解析：

血液的化生与心、肝、脾、肾的功能密切相关，而小儿营养性贫血尤与脾胃的功能最为密切。

57.正确答案：E

答案解析：

病程超过6个月者为慢性型，多见于学龄前及学龄期儿童，约10%的病人由急性型转化而来。

58.正确答案：B

答案解析：

性早熟是指女孩8岁以前、男孩9岁以前，出现青春期特征即第二性征的一种内分泌疾病。

59.正确答案：A

答案解析：

临床以发作时喘促气急，喉间痰吼哮鸣，呼气延长，严重者不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，唇口青紫为特征。

60.正确答案：B

答案解析：

风湿热是与A组β型溶血性链球菌感染有关的全身结缔组织的免疫炎性病变。

61.正确答案：A

答案解析：

过敏性紫癜以皮肤紫癜为首发症状，少数病例以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现。

62.正确答案：B

答案解析：

蛋白质-能量营养不良主要因：食物中蛋白质和能量摄人量长期不能满足机体生理需要和生长发育所导致。常见于食物供给不足、喂养不当、不良饮食习惯和其他一些精神因素。

63.正确答案：A

答案解析：

佝偻病后遗症期：

临床症状消失，血生化和X线摄片正常。少数重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形，多见于2岁以上儿童。

64.正确答案：D

答案解析：

维生素D缺乏性手足搐搦症临床表现主要为：手足抽搐、喉痉挛和惊厥，患儿同时伴有不同程度的佝偻病表现。喉痉挛严重者可窒息。

65.正确答案：B

答案解析：

发疹前期，一般为3～4天。主要症状为发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光、流泪，同时可见全身不适、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。发热后2～3天，于口腔两颊黏膜近臼齿处出现直径约0.5～1mm的灰白色斑点，周围有红晕，称为“麻疹黏膜斑”，是早期诊断麻疹的重要依据。

66.正确答案：C

答案解析：

风疹邪入气营

证候：壮热口渴，烦躁不宁，疹色鲜红或紫暗，疹点较密，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄糙，脉洪数。

治法：清热解毒，凉血透疹。

67.正确答案：A

答案解析：

幼儿急疹：发热持续3～5天，体温多达39℃或更高，但全身症状较轻；热退后出疹，皮疹为红色斑丘疹，迅速遍布躯干及面部，2～3天皮疹消失，无色素沉着及脱屑。

68.正确答案：D

答案解析：

流行性腮腺炎临床表现：潜伏期为2～3周。部分病例有发热、头痛、乏力、食欲不振等前驱症状。腮腺肿大通常先于一侧，2～4天又累及对侧。双侧腮腺肿大者约占75%.腮腺肿胀是以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清、触之有弹性感及触痛，表面皮肤不红，张口、咀嚼困难。腮肿约3～5天达高峰，1周左右逐渐消退。腮腺管口可有红肿。

69.正确答案：C

答案解析：

水痘之邪郁肺卫证

证候：发热轻微，或无热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病后1～2天出皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，多见于躯干、颜面及头皮，舌质淡，苔薄白，脉浮数。

治法：疏风清热，解毒利湿。

方药：银翘散加减。

70.正确答案：B

答案解析：

猩红热的致病菌是：A组乙型溶血性链球菌。

71.正确答案：

答案解析：

手足口病的病因为感受手足口病时邪，其病变部位在肺脾二经。

72.正确答案：B

答案解析：

心搏呼吸骤停临床表现：

（一）突然昏迷

（二）大动脉搏动消失

（三）心音消失或心跳过缓

（四）瞳孔扩大

（五）呼吸停止或严重呼吸困难

（六）心电图表现

（七）眼底变化

73.正确答案：C

答案解析：

三有余，四不足：

（一）脾常不足

（二）肝常有余

（三）肾常虚

（四）心常有余

（五）肺常不足

（六）阳常有余，阴常不足

A2型题

74.正确答案：C

答案解析：处理甲状腺上极时离腺体太远，分离不仔细，将神经与周围组织一同大束结扎。若损伤喉上神经外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低，说话费力。

75.正确答案：C

答案解析：浅表脓肿可见局部隆起，红肿热痛明显，压之剧痛，有波动感。深部脓肿则红肿和波动感不明显，但局部疼痛、水肿、有压痛，患处可发生功能障碍。

76.正确答案：E

答案解析：痰液细胞学检查是确诊的重要手段。

77.正确答案：C

答案解析：蔓状血管瘤多发于头皮，瘤体外观常见蚯蚓状蜿蜒迂曲的血管，有压缩性和膨胀性，紫红色，有搏动、震颤及血管杂音，局部温度稍高。

78.正确答案：C

答案解析：根据患者病史及症状考虑为肝癌。

79.正确答案：D

答案解析：甲状腺肿瘤临床表现多以颈前无痛性肿块为首发症状，常偶然发现。颈部出现圆形或椭圆形结节，质韧有弹性，表面光滑，边界清楚，无压痛，多为单发，随吞咽上下移动。

80.正确答案：D

答案解析：根据患者诱因及实验室检查可以诊断为急性胰腺炎。

81.正确答案：B

答案解析：化脓性胆囊炎，声像图表现为胆囊积液肿大，胆囊壁毛糙增厚或呈双边征，胆汁内杂乱点状回声。B超显示胆囊壁增厚，并可因水肿形成环状低回声带“双边征”，整个胆囊肿大，囊内有沉积物；探头触及胆囊时，病人有剧痛，这一现象为超声的墨菲氏征。当见到囊壁内层不规则、不连续，囊内有大量絮状物，提示化脓性或坏疽性胆囊炎。

82.正确答案：D

答案解析：急性胃肠炎多有饮食不洁史，肠鸣音亢进，一般无腹膜刺激征，大便有脓细胞及未消化食物。

83.正确答案：B

答案解析：患者为乳腺增生病之肝郁气滞证，治宜疏肝理气、散结止痛，选用逍遥散加减。

84正确答案：C

答案解析：患者为瘢痕性幽门梗阻之脾胃虚寒证，治宜温中健脾，和胃降逆，选用丁香散加减。

85.正确答案：B

答案解析：该患者为腹股沟斜疝之易复性斜疝。病人平卧或用手法将包块向腹环处推挤，包块可回纳消失。

86.正确答案：D

答案解析：根据患者的症状可以诊断为前列腺增生症中医证型之气滞血瘀证，治宜行气活血、通窍利尿，选用沉香散加减。

87.正确答案：C

答案解析：患者症状符合血栓闭塞性血管炎的表现，血栓闭塞性脉管炎的症状为疼痛、发凉、感觉异常。

88.正确答案：B

答案解析：

产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌和膈肌收缩力（统称腹压）以及肛提肌收缩力。

89.正确答案：D

答案解析：

更具患者症状可辨证为妊娠剧吐，由脘腹胀满，不思饮食，头晕乏力可辨证为脾胃虚弱证代表方为香砂六君子汤。

90.正确答案：D

答案解析：

持续性右枕横位表现为胎头衔接晚，容易导致继发性宫缩乏力；枕部压迫直肠，孕妇出现排便感；在宫底部触及胎臀，胎背偏向母体后方或侧方，在对侧明显触及胎儿肢体。矢状缝与骨盆横径一致；B超检查可确诊。

91.正确答案：E

答案解析：

患者已婚已育，无禁忌证，首先考虑选用宫内节育器避孕。

92.正确答案：E

答案解析：

患者产后情志抑郁，肝气不疏，气机不畅，阻滞肝经，肝经循行于乳房而见乳房胀硬，乳汁减少。脉弦亦为肝郁气滞的表现。故辨证为肝郁气滞。

93.正确答案：E

答案解析：

患者子宫如孕2个月大小，宫底部明显突出，质硬，B超检查为单个结节，血红蛋白90g／L，提示肌瘤较大，且症状明显继发贫血，适合手术治疗。又因患者未孕，且B超检查为单个结节，故考虑肌瘤摘除术。

94.正确答案：D

答案解析：

据此患者病情：总产程1小时，宫颈轻度裂伤，提示患者因急产导致宫颈裂伤。产后5天出现寒战、高热、下腹痛，无乳胀及腹泻，排除急性乳腺炎及急性肠胃炎或产后细菌性痢疾。且妇科检查：阴道内有脓血，子宫大而软，压痛明显，提示生殖道感染。据此诊断为产褥感染。

95.正确答案：E

答案解析：

患者已确诊为子宫内膜异位症，根据症状、舌脉：经期小腹冷痛，喜温畏冷，经血有块，块下痛减，形寒肢冷，舌暗苔白，脉弦紧，当辨证为寒凝血瘀证，方用少腹逐瘀汤。

96.正确答案：B

答案解析：

妊娠早期仍按月有少量阴道流血，但无损于胎儿者，称为“激经”，亦称“盛胎”或“垢胎”。这些特殊月经生理现象，临床应以生育能力是否正常判断其属于生理或病理。激经。也叫妊娠经来，其实备选答案中的前四项为同一个诊断，即激经。

97.正确答案：D

答案解析：

此患者人工流产术后1年，经行腹痛逐渐加重，妇科检查：后穹窿可触及蚕豆大小的触痛性结节，可疑子宫内膜异位症。据证舌脉：灼痛难忍，拒按，月经量多，色深红，带下色黄，有味，舌质黯，苔黄腻，脉滑数，当辨证为湿热瘀结，治以清热利湿、活血化瘀，方用清热调血汤。

98.正确答案：E

答案解析：难免流产的诊断。患者出现腹痛伴阴道出血增多，且有胚胎样组织，宫体大小与孕周相近，无发热等感染现象。考虑难免流产E.

99.正确答案：E

答案解析：

无排卵性功血临床表现主要是不规则子宫出血。常表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。可继发贫血，伴有乏力、头晕等症状，甚至出现失血性休克。

100.正确答案：D

答案解析：

根据患者经行后小腹隐隐作痛可辨证为痛经，由月经量少，色淡、质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡红，脉沉细可辨证为肝肾亏损证，代表方为调肝汤。

101.正确答案：B

答案解析：

根据患者的症状月经色淡、质稀，神疲乏力，舌淡暗，苔薄白，脉细无力可辨证为气虚，而子宫内膜异位症只有气虚血瘀证有气虚，所以气虚血瘀证的代表方为理冲汤。

102.正确答案：D

答案解析：

阴式子宫全切除及阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂，年龄较大无生育要求且无手术禁忌证者。

103.正确答案：E

104.正确答案：A

答案解析：

阴虚咳嗽

证候：干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，不易咯出，口渴咽干，喉痒，声音嘶哑，午后潮热或手足心热，舌红，少苔，脉细数。

105.正确答案：E

答案解析：

急性肾小球肾炎水毒内闭证

证候：全身浮肿，尿少或尿闭，色如浓茶，头晕头痛，恶心呕吐，嗜睡，甚则昏迷，舌质淡胖，苔垢腻，脉象滑数或沉细数。

106.正确答案：A

答案解析：

热性哮喘

证候：咳喘哮鸣，声高息涌，痰稠色黄，发热面红，胸闷膈满，渴喜冷饮，小便黄赤，大便干燥或秘结，舌红，舌苔黄腻，脉象滑数。

107.正确答案：B

答案解析：

佝偻病激期：

主要表现为骨骺变化和运动功能发育迟缓。

1.骨骼改变

（1）头部可见颅骨软化、方颅、前囟门较大且闭合延迟、乳牙萌出迟。

（2）胸部可见肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸。

（3）四肢可见“手镯”、“脚镯”、下肢弯曲、膝内翻（“O”型）或膝外翻（“X”型），长骨可发生青枝骨折。

（4）脊柱可有脊柱后凸或侧弯畸形，严重者可伴有骨盆畸形。

2.肌肉改变由于低血磷所致肌肉中糖代谢障碍，引起全身肌肉松弛、乏力、肌张力降低，坐、立、行等运动功能发育落后，腹肌张力低下，腹部膨隆如蛙腹。

3.其他改变重症患儿神经系统发育落后，表情淡漠，语言发育落后，条件反射形成迟缓；免疫力低下，易合并感染及贫血。

此期血生化及骨骼X线片明显改变。血清25-（OH）D3更加下降，血钙正常或下降，血磷下降，碱性磷酸酶明显升高，X线显示骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷状改变，骨骺软骨带增宽。

108.正确答案：E

答案解析：

水痘邪郁肺卫

证候：发热轻微，或无热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病后1～2天出皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，多见于躯干、颜面及头皮，舌质淡，苔薄白，脉浮数。

109.正确答案：D

答案解析：

流行性腮腺炎毒窜睾腹

证候：腮部肿胀渐消，男性多有一侧或两侧睾丸肿胀疼痛，女性多有一侧或两侧少腹疼痛，伴有发热、呕吐，舌质红，舌苔黄，脉数。

治法：清肝泻火，活血止痛。

方药：龙胆泻肝汤加减。

110.正确答案：A

答案解析：

根据病史及题干症状描述，诊断为积滞，当以消食导滞为治疗大法。

111.正确答案：D

答案解析：

小儿急惊风之湿热疫毒证

证候：持续高热，神志昏迷，谵妄烦躁，反复抽搐，腹痛拒按，呕吐，大便黏腻或夹脓血，舌红，苔黄腻，脉滑数。

“大便黏腻或夹脓血”辩证关键症状。

112.正确答案：A

答案解析：

急惊风之暴受惊恐

证候：暴受惊恐后突然抽痉，惊惕不安，惊叫急啼，甚则神志不清，四肢厥冷，大便色青，苔薄白，脉乱不齐。

治法：镇惊安神，平肝息风。

方药：琥珀抱龙丸加减。

B型题

113～114正确答案：A、E

答案解析：疡又名外疡，是一切外科疾病的总称。古代称外科为疡科，外科医生为疡医；胬肉指疮疡溃破后过度生长，高突于疮面或暴翻于疮口之外的肉芽组织。

115～116正确答案：B、A

答案解析：局部浸润麻醉适用于各类中小型手术，亦适用于各种封闭治疗和特殊穿刺的局部止痛；黏膜表面麻醉常用于眼、鼻腔、咽喉、气管及尿道等部位的表浅手术或内镜检查术。

117～118正确答案：A、C

答案解析：消化液的急性丢失多为水钠等比例缺失，为等渗性脱水；急、慢性肾功能衰竭伴少尿或无尿致肾脏排钾减少，引起高钾血症。

119～120正确答案：E、A

答案解析：纤维胃镜检查的并发症包括：穿孔、出血、心血管意外、药物反应和感染；纤维胆道镜检查的并发症是：出血、胰腺炎、胆管炎、十二指肠穿孔。

121～122正确答案：A、B

答案解析：暑疖证候：初起局部皮肤潮红，次日发生肿痛，根脚很浅，范围局限，直径多在3cm左右。舌苔黄，脉数。治法：清热利湿解毒。方药：清暑汤加减。蝼蛄疖证候：疮形肿势虽小，但根脚坚硬，未破如蟮拱头。治法：补益气血，托毒生肌。方药：托里消毒散加减。

123～124正确答案：D、C

答案解析：较重的胰腺损伤表现为上腹部剧烈疼痛及弥漫性腹膜炎征象；刺激膈肌而出现肩背部疼痛，伴恶心、呕吐、腹胀；小肠损伤主要表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹部压痛及反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失、移动性浊音、肝浊音界缩小或消失等腹膜刺激症状与体征。

125～126正确答案：B、A

答案解析：直肠癌湿热瘀毒证治宜清热解毒、通腑化瘀、攻积祛湿，选用木香分气丸加减；直肠癌脾虚湿热证治宜清热利湿、理气健脾，选用四妙散合白头翁汤加减。

127～128正确答案：A、B

答案解析：考点：痔的中医辨证分型之风伤肠络证与湿热下注证。

129～130正确答案：C，D

答案解析：

雌激素的生理作用：促进子宫肌细胞增生和肥大；增进血运，促使和维持总发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。

孕激素的生理作用：使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做准备。

131～132正确答案：B，D

答案解析：

内旋转：胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致的动作称为内旋转。胎头在第一产程末完成内旋转动作。

下降：胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。下降动作贯穿于分娩全过程。临床上以胎头下降的程度作为判断产程进展的重要标志。

133～134正确答案：D，A

答案解析：

（一）第一产程（宫颈扩张期）指从间歇5～6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全。初产妇的子宫颈较紧，扩张较慢，约需11～12小时；经产妇的子宫颈松，扩张较快，约需6～8小时。

（二）第二产程（胎儿娩出期）指从子宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。

（三）第三产程（胎盘娩出期）指从胎儿娩出后到胎盘娩出。约需5～15分钟，通常不超过30分钟。

135～136正确答案：C，D

脾肾两虚型子肿的代表方剂是白术散。

气滞湿阻型子肿的代表方剂是天仙藤散。

137～138正确答案：B，E

答案解析：

妊娠恶阻的主要病理是冲脉之气上逆，胃失和降所致。常见的原因有脾胃虚弱、肝胃不和和胃阴不足。胎动不安主要机制是冲任气血失调，胎元不固。常见分型有肾虚、气虚、血虚、血热、外伤和瘕瘕伤胎等。

139～140正确答案：B，C

答案解析：

子宫脱垂气虚型治以补中益气、升阳举陷，方用补中益气汤。肾虚型治以补肾固脱、益气升提，方用大补元煎。

141～142正确答案：C、A

答案解析：

肾炎症状主要表现为水肿、血尿和高血压。

肾病综合征有以下四大特点：

大量蛋白尿，低蛋白血症，高胆固醇血症（高脂血症）和不同程度的水肿。

143～144正确答案：B、D

答案解析：

皮肤黏膜淋巴结综合征卫气同病

证候：病起急骤，持续发热，不恶寒或微恶风，口渴喜饮，无汗，微咳，目赤头痛，口咽潮红，手掌足底潮红，面部、躯干部初现皮疹，颈部核肿大，胃纳减退，或有吐泻，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

治法：清热解毒，辛凉透表。

皮肤黏膜淋巴结综合征气营两燔

证候：壮热不已，汗出不畅，渴欲冷饮，目赤唇红，斑疹鲜红，偶有瘙痒，单侧或双侧颈部核肿大，坚硬触痛，表面不红，不化脓，手足呈坚实性肿胀，掌跖及指趾端潮红，杨梅舌，指纹紫或脉细数。

治法：清热解毒，凉营化瘀。

145～146正确答案：C、A

答案解析：

蛔厥证

证候：具有蛔虫证的一般症状。突然右上腹阵发性绞痛，弯腰曲背，辗转不安，恶心、呕吐，肢冷汗出，常吐出蛔虫。重者腹痛持续，时轻时剧，畏寒发热，甚则出现黄疸。舌苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：安蛔定痛，继以驱虫。

蛔虫证

证候：脐周腹痛，时作时止，饮食不振，日见消瘦，大便不调，面色萎黄，或恶心、呕吐，或吐蛔虫，或大便下虫。睡眠不安，寐中磨牙，甚则爱挖鼻孔，咬衣角，嗜食泥土等；有的患儿面部出现淡色白斑，巩膜出现蓝色斑点，或下唇出现颗粒样大小白点。粪便镜检有蛔虫卵。

治法：驱蛔杀虫，调理脾胃。

方药：使君子散加减。

147～148正确答案：A、D

答案解析：

厌食脾胃阴虚

证候：不思进食，食少饮多，皮肤失润，大便偏干，小便短黄，甚或烦躁少寐，手足心热，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。

厌食脾胃气虚

证候：不思进食，食而不化，大便偏稀夹不消化食物，面色少华，形体偏瘦，肢倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉缓无力。

149～150正确答案：C、D

答案解析：

新生儿头围平均34cm，在第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm，故1岁时头围为46cm；生后第2年头围增长减慢，2岁时头围48cm，5岁时为50cm，15岁时接近成人约为54～58cm.头围测量在2岁前最有价值，头围过大常见于脑积水和佝偻病后遗症，头围过小提示脑发育不良。