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维生素D缺乏和依赖——概述

2009-11-12 15:47 医学教育网
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  这种脂溶性维生素主要有两种类型:麦角骨化醇(活化麦角固醇,钙化醇,维生素D2),存在于辐照过的酵母中;另一种是胆钙化醇(活化7-脱氢胆固醇,维生素D3),经日光照射后(紫外线照射)在人的皮肤内形成,它主要存在于鱼肝油和蛋黄内。这两种类型都可强化牛奶。皮肤合成通常是主要来源。1μg维生素D相当于40IU.

  维生素D可以认为是有几种活性代谢产物的一种前激素,它起激素的作用。在皮肤内前维生素D3经光化学作用由7-脱氢胆固醇合成,并缓慢地异构化为维生素D3,它靠维生素D结合蛋白转运。在肝内维生素D3转化为25-羟维生素D3,这是主要的循环形式。它经过肝肠循环,由肠重新吸收。主要在肾脏内,它又进一步羟化为代谢活性更强的形式1,25-二羟维生素D3(1,25-二羟胆钙化醇,骨化三醇,维生素D激素),其主要功能为增加钙的肠吸收,促进骨的正常形成和矿化。这些功能是由维生素D受体介导的,而维生素受体是一种转录因子,它有助于打开表达维生素D激素生物活性基因的防护性覆盖物。甲状旁腺激素(PTH)能强烈地促进25-羟维生素D3的这一关键性的1-羟化作用。此外,它还不依赖PTH而受低磷酸盐血的影响。

  维生素D常用于治疗慢性肾功能衰竭所引起的骨营养不良。

  维生素D缺乏引起的代谢性骨疾病在儿童中称做佝偻病,在成年人中则称为骨软化。医学教`育网搜集整理这些疾病都是由共同的致病因素引起,但是,由于正在生长的骨骼和已经生成的骨骼之间存有差别,它们的临床和病理学也不同。

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