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【考点分析】心力衰竭的心功能分级

2019-12-04 14:16 医学教育网
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心力衰竭的心功能分级是全科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

【考频指数】★★

【考点精讲】

心力衰竭的心功能分级

1.Killip分级用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。

Ⅰ级--无肺部啰音

Ⅱ级--肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野

Ⅲ级--肺部啰音的范围大于1/2肺野(急性肺水肿)

Ⅳ级--心源性休克

2.纽约心脏病协会(NYHA)分级适用于慢性单纯左心衰、收缩性心力衰竭患者的心功能分级。

I级:正常体力活动不受限。

Ⅱ级:正常体力活动轻度受限,可引起疲劳、呼吸困难、心悸或心绞痛

Ⅲ级:正常体力活动显著受限,即使轻体力活动也引起症状。

IV级:安静时即有症状。

【进阶攻略】

每年必考的知识点,即便不单独出题,仍可以作为题干信息出现,重点需要掌握两种分级方法各自适应证。

【易错易混辨析】

Killip分级和纽约心脏病协会(NYHA)分级适用范围不同,首先要区分使用哪种分类方式,之后再确定属于第几级。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.Killip分级,心功能Ⅲ级指

A.未闻及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野

C.肺部有啰音,且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)

D.肺部可闻及散在的哮鸣音

E.血压<70/40mmHg

二、A2型选择题

1.男性,72岁,因持续性胸痛6小时入院,查体双肺底有少量湿啰音,诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为

A.NYHA分级Ⅲ级

B.NYHA分级Ⅳ级

C.NYHA分级Ⅱ级

D.Killip分级Ⅱ级

E.Killip分级Ⅲ级

三、B型选择题

A.KillipⅠ级

B.KillipⅡ级

C.KillipⅢ级

D.NYHAⅡ级

E.NYHAⅣ级

1.急性心肌梗死,肺部有湿啰音,但啰音范围小于1/2肺野,判断为

2.风湿性心脏病,休息时有心悸,呼吸困难或心绞痛,任何活动均可加重上述症状。判断为

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】Killip分级只适用于急性心肌梗死的心力衰竭(泵衰竭)

Ⅰ级:无心力衰竭征象。

Ⅱ级:轻至中度心力衰竭,主要表现为肺底啰音(<50%的肺野),第三心音及X线胸片上肺淤血的表现。

Ⅲ级:重度心力衰竭,啰音大于两肺的50%。

Ⅳ级:出现心源性休克。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】该老年男性病人患急性心肌梗死,出现心力衰竭,此时心功能分级应按Killip分级:Ⅰ级尚无明显心力衰竭;Ⅱ级有左心衰竭,肺部湿啰音<50%肺野;Ⅲ级有急性肺水肿,全肺满布大、小、干、湿啰音,Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。因此答案是D。NYHA分级是美国纽约心脏病学会(NYHA)分级方案,适于心肌梗死外心脏病心力衰竭的分级。

三、B型选择题

1.B

2.E

【答案解析】患急性心肌梗死,出现心力衰竭,此时心功能分级应按Killip分级。

NYHA分级是美国纽约心脏病学会(NYHA)分级方案,适于心肌梗死外心脏病心力衰竭的分级。KillipⅡ级--肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野;纽约心脏病协会(NYHA)Ⅳ级--进行任何体力活动均有不适。休息时也有症状。任何体力活动均使不适增加。

【医学教育网原创 转载必究】

以上就是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多全科主治医师考试知识请关注医学教育网!

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