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全科医生规范化培养外科培训内容

2015-03-05 15:59 医学教育网
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对于全科医生规范化培养标准中外科培训内容,医学教育网整理如下:

外科 (2个月)

1.轮转目的

(1)通过外科培训,学习外科(主要为普通外科及骨科)常见疾病的基础理论和基本知识,掌握病史采集、体格检查等临床技能及清创缝合、引流、换药、拆线等必要的诊疗技术;建立正确的临床思维;掌握社区外科常见疾病的诊断和处理原则。

(2)外科学习结束时,全科住院医师应具有正确评估及处理外科常见疾病的能力,掌握危重症患者的识别及转诊指征,并能给予正确的急救与处理。

2.基本要求

(1)症状学掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断、处理原则:体表肿物、颈部肿物、乳腺肿物、腹部肿块、腹痛、呕血与便血、腰腿痛和颈肩痛。

(2)主要疾病

1)外科感染掌握:常见软组织感染的病因、临床表现、防治原则,抗生素的合理应用。

熟悉:常见软组织感染的概念和转归,败血症、脓血症、破伤风、局部化脓感染的临床表现、防治原则和转诊指征。

了解:气性坏疽的临床表现和转诊原则。

2)水、电解质和酸碱平衡失调熟悉:水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现、防治原则和转诊指征。

了解:体液平衡及渗透压调节、酸碱平衡的维持。

3)颈部疾病掌握:甲状腺肿物的诊断与鉴别诊断、治疗原则。

熟悉:颈部肿块的鉴别诊断。

4)乳房疾病掌握:乳房检查方法;急性乳腺炎的诊断、预防和治疗;乳房脓肿的切开引流、注意事项和并发症;乳腺增生的分型、临床表现和鉴别诊断。

熟悉:乳房肿块、乳腺增生、乳头溢液的诊断;乳腺癌的临床表现、诊断方法和防治原则。

5)腹部疾病

①腹外疝熟悉:腹外疝的诊断、鉴别诊断要点、治疗原则及转诊指征。

了解:腹外疝的临床类型。

②阑尾炎掌握:急、慢性阑尾炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、医学教育网搜集|整理治疗原则,转诊指征。

熟悉:特殊类型阑尾炎的临床特点。

了解:手术治疗的方法和并发症。

③肠梗阻掌握:单纯性与绞窄性肠梗阻的临床特点、治疗原则。

熟悉:急性肠梗阻的病因、临床分型和治疗原则。

④溃疡病穿孔掌握:溃疡病穿孔的临床表现、诊断与外科治疗指征。

了解:溃疡病穿孔的外科手术方法和并发症。

胆囊炎、胆石症掌握:急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、胆石症、胆道蛔虫症的临床表现、诊断,有关外科黄疸型疾病的鉴别诊断和治疗原则。

熟悉:胆囊炎、胆石症超声检查的诊断依据。

了解:T型管放置、护理、造影及拔管适应证;经皮肝穿刺胆管造影(PTC)、经皮肝穿刺置管引流(PTCD)、内镜逆行胰胆管造影(RCP)的适应证。

⑥胰腺疾病掌握:急、慢性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗原则。

熟悉:急、慢性胰腺炎的病理;胰腺癌和壶腹部癌的临床表现和诊断方法。

了解:慢性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗原则。

⑦胃癌、结直肠癌与肝癌掌握:胃癌、结直肠癌与肝癌的临床表现和诊断方法。

熟悉:胃癌、结直肠癌与肝癌的处理原则和手术适应证。

6)肛门直肠疾病掌握:肛裂、肛瘘、痔的临床表现与防治原则。

7)周围血管疾病掌握:下肢静脉曲张的临床表现、特殊检查、防治措施、手术的适应证。

了解:血栓闭塞性脉管炎、下肢深部静脉炎、囊状淋巴瘤的诊断要点和治疗原则。

8)泌尿系结石与前列腺疾病掌握:急性尿潴留的病因、治疗原则;泌尿系结石和前列腺炎的临床诊断和处理原则。

熟悉:泌尿系结石的病理;前列腺增生症、前列腺癌的诊断要点、治疗原则和预防。

9)腰腿痛和颈肩痛掌握:腰腿痛和颈肩痛的临床特点、诊断、治疗和康复原则;疼痛封闭治疗的适应证、方法和注意事项。

了解:腰腿痛和颈肩痛的病因及发病机制;各关节穿刺部位和方法。

10)骨关节病与骨肿瘤熟悉:急、慢性血源性骨髓炎的临床表现和治疗原则;退行性骨关节病的诊断与治疗。

了解:骨结核的好发部位、病理变化特点、诊断与治疗;良性与恶性骨肿瘤的临床特点、治疗、康复原则。

11)其他相关理论与知识掌握:外科常用的消毒剂、消毒方法及注意事项,无菌操作原则。

熟悉:清创原则与方法。

了解:灭菌的常用方法及灭菌后物品的使用期限。

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