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1、题干：女性库欣综合征患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是

A 服用过量皮质类固醇激素

B 垂体ACTH分泌腺瘤

C 异位ACTH分泌综合征

D 肾上腺皮质腺癌

E 肾上腺皮质腺瘤

参考答案：D

解析：库欣综合征女性患者多出现月经减少、不规则或停经，痤疮常见，明显男性化比较少见，如若出现要考虑肾上腺皮质癌。垂体ACTH分泌腺瘤多出现垂体瘤占位的症状及视交叉受压迫的表现。肾上腺皮质腺瘤一般男性多见。

2、题干：双胍类降血糖药物的降糖作用机制是

A 激活过氧化物酶增殖体活化因子受体

B 增加基础胰岛素的分泌量

C 改变餐时胰岛素的分泌模式

D 延缓肠道碳水化合物的吸收

E 抑制肝糖原的分解

参考答案：E

解析：双胍类降血糖药物的降糖作用机制为促进外周组织利用葡萄糖，抑制糖异生和糖原分解。磺脲类药物的降糖作用机制为增加基础胰岛素的分泌量。

3、题干：患者，男，16岁，因贫血来诊。化验血常规发现Hb72g/L，MCV75fl，MCHC31%，引起此种类型贫血的最可能疾病是

A 再生障碍性贫血

B 骨髓病性贫血

C 珠蛋白生成障碍性贫血

D 急性失血性贫血

E 巨幼细胞贫血

参考答案：C

解析：患者为青年男性，MCV75fl及MCHC31%提示为小细胞低色素性贫血。小细胞低色素性贫血见于：缺铁性贫血、海洋性贫血（即珠蛋白生成障碍性贫血）、铁粒幼细胞性贫血、慢性病性贫血。A、B、D、E选项均不符合小细胞低色素性贫血，故选C.

4、题干：霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤最具特征性的鉴别点是

A 起病方式

B 发热的热型

C R-S细胞

D 嗜酸粒细胞增多

E 嗜碱粒细胞增多

参考答案：C

解析：霍奇金淋巴瘤诊断金标准为找到RS细胞。

5、题干：患者，女，38岁，四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月，查尿蛋白（++），红细胞（++），ANA（+），有光过敏。最大的可能诊断是

A 多发性肌炎

B 系统性红斑狼疮

C 急性肾小球肾炎

D 慢性肾小球肾炎

E 过敏性紫癜

参考答案：B

解析：选项A，多发性肌炎可有四肢无力，但一般无肾脏受损，可排除；选项C、D、E急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎、过敏性紫癜均无ANA（+），故可排除；有光过敏、肾脏损害以及ANA（+）可初步考虑系统性红斑狼疮。故选B.

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