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颈椎病的术前准备及术后可能存在的问题

2017-01-21 11:25 医学教育网
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颈椎病的术前准备及术后可能存在的问题是什么?相信跟很多人都想了解,为帮助大家更好的备考卫生资格考试,医学教育网编辑为大家整理如下:

颈椎病的术前准备及术后可能存在的问题:

(一)术前准备

1、保持良好的心情和身体状况,有充足的睡眠时间。

2、戒烟避免术后咳嗽、咳痰,痰多可引起呼吸困难,咳嗽后加重刀口疼痛,鼓励病人做呼吸、护胸练习。

3、颈前入路手术前三天要做气管向一侧推移。一般右进路气管向左推移,减轻由于牵提引起的喉头水肿及咽喉疼痛。颈后入路手术要嘱病人练习腹卧位,一次坚持2小时左右,提高对手术的耐受力。

4、术日要配好氧气,吸痰器。

(二)术后可能存在的问题

1、呼吸困难:

原因及处置;

(1)呼吸道受阻、痰多、分泌物不易排除

①鼓励病人用力咳嗽、咳痰陪护用手按压腹部协助排痰

②做雾化吸入每4~6小时一次,稀释痰液,有利于痰咳出

(2)呼吸道受压术后伤口出血,血肿压迫所致

处置:发现伤口渗血多,颈部明显肿胀引流管未引出多少血液,应立即通知医护人员拆除几针缝线,排除血肿,做术前准备

(3)入睡后呼吸抑制,观察呼吸每分钟10次要立即唤醒或用手按压胸廓进行人工呼吸

2、切口引流管的处理

(1)引流的目的:引出术中的渗血

①防止血肿压迫气管。 

②防止切口感染。

(2)拔管时间:24~48小时内拔管。

3.预防植骨块脱落,颈部严格制动,病人躯体移动障碍,皮肤护理显得重要,尤其是不全瘫、全瘫的病人,定时要按摩褥疮好发部位,白天每3小时一次,晚上每4小时一次并床边交班。

4.功能恢复指导:肌力训练包括肢体按摩及关节被动训练,按摩可防止肌挛缩和关节僵硬,被动操作应做到轻重得当,有序有节,切忌粗暴,上肢包括握、伸屈活动,下肢包括直腿抬高,负重抬举伸屈活动医|学教育网收集整理,功能锻炼应贯穿于住院直至出院后的恢复期,持之以恒。对不全瘫、全瘫患者还应训练定期排便、排尿,以期尽早拔除导尿管控制排尿。

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