备考2019年乡村全科助理医师考试的考生相信大家对李林老师讲解的《全科医疗》知识点——水肿很感兴趣，小编将课程讲义分享给大家，具体如下：

概述

水肿

人体组织间隙中过多液体积聚致组织肿胀。

水肿按范围分为全身性水肿与局部性水肿；

体腔内液积聚过多称为积液，包括胸腔积液、腹腔积液和心包积液等，为水肿的特殊形式。

“农田是如何被淹的？”

临床特点

□全身性水肿

◆肝源性水肿：见于肝硬化失代偿期，主要为腹水，可出现下肢或全身性水肿 “土地板结”

◆营养不良性水肿 “土地贫瘠”

◆其他原因：黏液性水肿、皮质醇增多症、特发性水肿、经前期紧张综合征等。

□局限性水肿：局部静脉回流受阻，或局部淋巴回流受阻、毛细血管通透性增加。

习题

心源性水肿者，其水肿常先出现于

A.腹腔

B.眼睑

C.全身

D.胸腔

E.人体的最低部位

『正确答案』E

诊断思路

□伴随症状：

□体征鉴别

习题

水肿伴大量蛋白尿常见于

A.肾源性水肿

B.营养不良性水肿

C.局部静脉血栓形成

D.甲状腺功能减退

E.局部淋巴回流受阻

『正确答案』A

处理原则

1.治疗原发病。

2.对症处理，主要是限钠（2-3g/天）利尿。

·保钾利尿剂：螺内酯

·排钾利尿剂：呋塞米、氢氯噻嗪

3.低白蛋白血症者可输注白蛋白。

4.严重水肿利尿效果不佳或不宜使用利尿剂者，可行血液透析治疗。

转诊指征

1.伴有“危险信号”者：昏迷；呼吸困难；消化道出血；大量胸水、腹水、心包积液。

2.不明原因水肿者。

3.明确病因但水肿进行性加重者。

4.经治疗后水肿症状无明显好转者。

5.原发病加重者，如肾功能进行性恶化、肝硬化出现肝性脑病等。

小结  

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