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医学教育网临床医学检验技士:《答疑周刊》2016年第22期

2016-05-14 15:06 医学教育网
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医学教育网临床医学检验技士:《答疑周刊》2016年第22期:

1.【问题】精液容量、精浆果糖水平和精浆柠檬酸水平的代表意义?

【解答】1.精液容量

正常精液容量为2-6毫升,其中精囊分泌液占2/3。若精液少于2毫升(少精液症),则有以下意义:

(1)射精管发育不全,常伴有精囊及输精管发育不全;

(2)射精管梗阻;

(3)精囊颈梗阻或收缩。以上情况中精囊分泌物不能被排出,故精液量明显减少。当双侧射精管完全梗阻时,前列腺分泌物也不能被排出,将会表现为无精液症,即无精液射出,但病人勃起及性高潮均正常。逆行射精虽然也无精液射出,但射精后尿检有精子存在。

2.精浆果糖水平

精浆中低果糖水平有以下意义:

(1)射精管发育不全;

(2)射精管梗阻,

(3)精囊颈梗阻或收缩,

(4)精囊炎;

(5)精囊发育不全;

(6)间质细胞青春期缺陷(若睾丸大小正常则可排除之)。

3.精浆柠檬酸水平

柠檬酸是前列腺的特征性产物,精浆中柠檬酸水平增高多是由于前列腺的分泌物缺乏精囊分泌物的稀释造成,故可提示精囊疾患。精浆中柠檬酸水平增高常伴随着少精液症、低果糖水平及pH呈酸性。根据精液生理生化检查结果,可综合为以下三类;

(1)少精液症,pH呈酸性,低果糖水平,高柠檬酸水平,无精子症,提示双侧输精道在射精管水平梗阻但未涉及前列腺。这种改变多由先天性发育不全或获得性梗阻造成,根据病史、体检及精道造影可明确病因。

(2)少精液症,pH呈中性或硷性,低果糖及柠檬酸水平,无精子症,提示输精道双侧梗阻并涉及前列腺。

(3)少精液症,pH呈酸性,低果糖、高柠檬酸水平,有少量精子,提示精囊继发性收缩或射精管部分梗阻。

2.【问题】糖原的1个葡萄糖基经糖酵解可生成的ATP个数是?

【解答】糖原的1个葡萄糖基经糖酵解可生成4个ATP。

葡萄糖基可生成4个。

葡萄糖基可净生成3个。

葡萄糖可生成3个。

葡萄糖可净生成2个。

3.【问题】红细胞大小不一最常见于?

【解答】红细胞大小不一常见于巨幼细胞性贫血

巨幼细胞性贫血

1.血象

大细胞正色素性贫血(MCV>100fl),血象往往呈现全血细胞减少。中性粒细胞及血小板计数均可减少,但比贫血的程度为轻。血涂片中可见多数大卵圆形的红细胞,中性粒细胞分叶过多,可有5叶或6叶以上的分叶。偶可见到巨大血小板。网织红细胞计数正常或轻度增高。

2.骨髓象

骨髓呈增生活跃,红系细胞增生明显,各系细胞均有巨幼变,以红系细胞最为显著。红系各阶段细胞均较正常大,胞质比胞核发育成熟(核质发育不平衡),核染色质呈分散的颗粒状浓缩。类似的形态改变亦可见于粒细胞及巨核细胞系,以晚幼和杆状核粒细胞更为明显。

3.生化检查

血清叶酸和/或维生素B12水平低于正常,但因为这两类维生素的作用均在细胞内,而非血浆中,故可进一步测定红细胞叶酸水平、血清高半胱氨酸和甲基丙二酸水平。

4.内因子抗体测定

在恶性贫血患者的血清中,内因子阻断抗体(I型抗体)的检出率在50%以上,故内因子阻断抗体测定为恶性贫血的筛选方法之一。如阳性,应做维生素B12吸收试验。

5.维生素B12吸收试验

主要用来判断维生素B12缺乏的病因。

4.【问题】全血的粘滞性主要取决于?

【解答】全血的粘滞性主要决定于所含的红细胞数,血浆的粘滞性主要决定于血浆蛋白质的含量。

水、酒精等在物理学上所谓“理想液体”的粘滞性是不随流速改变的,而血液在血流速度很快时类似理想液体(如在动脉内),其粘滞性不随流速而变化;但当血流速度小于一定限度时,则粘滞性与流速成反变的的关系。这主要是由于血流缓慢时,红细胞可叠连或聚集成其他形式的团粒,使血液的粘滞性增大。在人体内因某种疾病使微环境血流速度显著减慢时,红细胞在其中叠连和聚集,对血流造成很大的阻力,影响循环的正常进行;这时可以通过输入血浆白蛋白或低分子右旋糖酐以增加血流冲刷力量,使红细胞分散。

5.【问题】灰尘细胞常见于?

A胸水 B腹水 C痰液 D胃液 E尿液

【解答】C.痰液。

吞噬灰尘后的肺巨噬细胞称为尘细胞。

见于肺泡中隔的组织细胞,通过吞噬作用将随着吸气进入肺泡的各种尘埃粒子纳入细胞体内,尘细胞出肺泡腔,以后由于呼吸道的纤毛运动等与粘液共同排出体外。

痰液的显微镜检查是用显微镜观察痰中的白细胞、红细胞、上皮细胞和尘细胞、以及纤维、结晶、脂肪、寄生虫等,有助于提示呼吸系统某些特征性疾病的诊断。

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