检验士：《答疑周刊》2017年第29期

2017-05-18 08:45 医学教育网

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检验士：《答疑周刊》2017年第29期：

1.【问题】中枢神经系统白血病脑脊液变化?

【解答】中枢神经系统白血病可有脑脊液的改变：①压力增高＞1.96kPa；②白细胞数＞0.01×109/L；③涂片见到白血病细胞；④蛋白＞0.45g/L，潘氏试验阳性。最重要的脑脊液异常是涂片见到白血病细胞。

2.【问题】恶性肿瘤细胞的主要形态特征？

【解答】1.细胞核的改变

（1）核增大：胞核显著增大，为同类正常细胞1～4倍，有时可达10倍以上。

（2）核畸形：各种畸形，如结节状、分叶状、长形、三角形、不规则形，可有凹陷、折叠。某些腺癌细胞畸形不明显。

（3）核深染：由于癌细胞DNA大量增加，染色质明显增多、增粗，染色加深，呈蓝紫色似墨滴状。腺癌深染程度不及鳞癌明显。

（4）核胞质比失调：由于胞核显著增大，引起核胞质比增大。癌细胞分化越差，核胞质比失调越明显。

2.细胞质的改变

检验士：《答疑周刊》2017年第29期

（5）吞噬异物：癌细胞胞质内常见吞噬的异物。如血细胞、细胞碎片等。偶见胞质内封入另一个癌细胞，称为封入细胞或鸟眼细胞。

3.癌细胞团：涂片中除可见单个散在癌细胞，还可见成团脱落的癌细胞。癌细胞团中，细胞大小、形态不等，失去极性，排列紊乱，癌细胞繁殖快，互相挤压，呈堆叠状或镶嵌状。

3.【问题】免疫沉淀法主要用于血液及各种体液中蛋白质测定，其中目前应用最广、定量比较准确的是什么方法？

【解答】免疫沉淀法主要用于血液及各种体液中蛋白质测定，其中目前应用最广、定量比较准确的是免疫比浊法，其最大优点是简便快速、易于自动化、无放射性污染，适合大批量标本的检测。

4.【问题】纤维蛋白原和纤维蛋白区别？

【解答】纤维蛋白原是发现最早的一种凝血因子。呈伸长的椭球体，是由三对多肽链（一对α链、一对β链、一对γ链）以二硫键连接而成的二聚物，其分子量约为34万道尔顿。在肝脏中合成后进入血浆，以溶解形式存在。每100ml人血浆中含量约0.3g.纤维蛋白是一种高度不溶的蛋白质多聚体，是象细针一样的晶状物。

纤维蛋白原转变为纤维蛋白是整个血凝过程中最基本的变化，要经过3个环节：

①纤维蛋白原的水解

在凝血酶作用下，纤维蛋白原分子中的两条α链和两条β链每条都有一个肽键断裂，结果形成纤维蛋白单体，并同时释放出两对小分子的纤维蛋白多肽（即纤维蛋白多肽A和B，分子量合计约为9000道尔顿）。因此，最后形成的纤维蛋白的分子量比纤维蛋白原小些。

②纤维蛋白单体的聚集

在Ca2+的参与下，若干纤维蛋白单体聚合成可溶性的纤维蛋白多聚体。

③血凝块的形成

在纤维蛋白酶和Ca2+的作用下，不同的纤维蛋白分子的α链之间形成交键，使纤维蛋白转变为最终的不溶性的纤维蛋白多聚体。形成中的纤维蛋白相互交错重叠并网罗血细胞，使原来呈溶胶状的血液转变成凝胶状的血凝块。随后由于血小板收缩蛋白的作用，血块缩紧变硬，并析出血清。所以，血清中除了没有纤维蛋内原外，比血浆还增添了一些在凝血过程中产生。

在组织中，成纤维细胞转变成纤维细胞时，会产生原纤维蛋白。