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呼吸系统药《中医诊断学》2019年中西医执业医师

2019-06-26 14:55 医学教育网
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呼吸系统药

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.常用镇咳药,中枢性镇咳药包括:可待因,喷托维林,氯哌斯汀,右美沙芬;外周性镇咳药包括:苯佐那酯,那可丁,苯丙哌林。

2.祛痰药分类及其常用药:

(1)促进黏液分泌药:常用药物有氯化铵、愈创甘油醚、碘化钾、酒石酸锑钾等。

(2)溶解黏痰药:常用药物有溴己新、糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦、泰洛沙泊等。

3.沙丁胺醇为中效β2受体激动药,对β2受体的选择性高。用药后支气管明显扩张,产生平喘效果。特布他林为中效β2受体激动药,对β2受体选择性高,支气管扩张作用弱于沙丁胺醇。

4.氨茶碱作用:松弛支气管平滑肌;还具有利尿、强心、兴奋中枢及促进胃酸分泌等药理作用。

应用:用于各型哮喘以及急性心功能不全、肾性水肿、胆绞痛等。

不良反应:常见有兴奋不安、失眠和消化道刺激反应,剂量过大可致心悸心律失常等。

5.色甘酸钠对外源性哮喘疗效好,对内源性哮喘次之,需预防性给药,发作后给药无效。扎普司特较色甘酸钠强20——50倍,口服有效,对过敏性哮喘疗效较好,对过敏性鼻炎和皮炎有效。酮替芬既能抑制过敏介质释放,又有抗组胺和抗5-HT作用,还能上调β受体数量,疗效优于色甘酸钠,对儿童哮喘效果好。

6.糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎抗过敏药物。主要用于气道扩张不能有效控制的慢性支气管哮喘、反复发作的顽固性哮喘和哮喘的持续状态。

【进阶攻略】

重点掌握色甘酸钠主要用于预防性给药,酮替芬对儿童哮喘效果好,氨茶碱用于各型哮喘以及急性心功能不全、肾性水肿、胆绞痛等。

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