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为什么低钾血症时有代谢性碱中毒？

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同学，代谢性碱中毒的原发因素是由于细胞外液丢失大量的酸或吸收大量的碱，以致使HCO3-增多，从而使[BHCO3]/[HHCO3]的分子变大引起pH值升高。

当患者出现低钾血症时，血钾降低，细胞内钾离子会向外转移，同时血液中的氢离子向细胞内移动，此时细胞外液丢失大量的酸，因此造成了代谢性碱中毒。

高钾血症：血清钾浓度＞5.5mmol/L称高钾血症。

病因：

（1）钾摄入过多：见于补钾过量、输大量库存血、应用大量含钾药物等。

（2）肾脏排钾减少：急、慢性肾功能衰竭伴少尿或无尿；长期应用保钾利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂；盐皮质激素减少而使钾潴留于血清内的疾病。

（3）细胞内钾释出或外移：见于重症溶血、大面积烧伤、创伤、中毒性感染、缺氧、休克、急性酸中毒、高钾性周期性麻痹、输注精氨酸等。

临床表现

（1）神经肌肉传导障碍：血钾轻度增高时仅有四肢乏力、手足感觉异常（麻木）、肌肉酸痛；当血清钾＞7.0mmol/L时，可出现软瘫，先累及躯干，后波及四肢，最后累及呼吸肌，出现呼吸困难。

（2）心血管症状：心肌应激性降低的表现，心率缓慢，心音遥远而弱，重者心跳骤停于舒张期。

（3）心电图：早期改变为T波高尖，基底变窄；当血清钾＞8.0mmol/L时，P波消失，QRS波增宽，Q－T间期延长。严重时出现房室传导阻滞，心室颤动。

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